Ессентукская Горная

«Ессентукская Горная» — гидрокарбонатная натриевая минеральная природная пресная питьевая столовая вода. Источник — Горный участок Ессентукского месторождения минеральных вод, город Ессентуки, Ставропольский край, скважина № 70. Минеральная вода «Ессентукская Горная» по ГОСТ Р 54316-2011 относится к «Группе I. Гидрокарбонатные бонатные натриевые минеральные воды». К этой группе относятся лечебно-столовые минеральные воды «Нагутская-26», «Нагутская-56» и «Боржоми».

Минеральная вода «Ессентукская Горная» может быть рекомендована для ежедневного питья в течение длительного времени.

Состав минеральной воды «Ессентукская Горная»

«Ессентукская Горная» имеет минерализацию от 0,5 до 0,8 г/л и, таким образом, относится к категории пресных минеральных вод и содержит следующие основные ионы (мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 220–500
• сульфат SO₄²⁻ — менее 90
  
• хлорид Cl⁻ — менее 80.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — менее 20
• магний Mg²⁺ — менее 10
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 120–250.

Бутилированная минеральная вода «Ессентукская Горная»

Добычей и розливом воды «Ессентукская Горная» в бутылки занимаются (занимались):

• под торговым наименованием «Снежная Долина» — ООО «Завод Минеральных Вод «Холод-розлив»
• под торговым наименованием «БайСуа» — ООО «Универсальный завод розлива минеральной воды «Аква-Вайт»
• под торговым наименованием «Родники России» — ООО «Ессентукский завод минеральных вод на КМВ»

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Ессентуки Новая–55

«Ессентуки Новая» (или «Ессентуки Новая–55») — гидрокарбонатная натриевая минеральная природная пресная питьевая столовая вода. Минеральная вода «Ессентуки Новая» по ГОСТ Р 54316-2011 относится к «Группе VI. Хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатные (сульфатно-гидрокарбонатные) натриевые минеральные воды». Источник — Ессентукское месторождение минеральных вод, город Ессентуки, Ставропольский край, скважина № 55. В Ессентуках, на улице Ленина, в так называемой Новой питьевой галерее, имеются краны с холодной и подогретой питьевой водой «Ессентуки Новая».

Минеральная вода «Ессентуки Новая» может быть рекомендована для ежедневного питья в течение длительного времени.

Состав минеральной воды «Ессентукская Новая»

Вода «Ессентуки Новая» имеет минерализацию от 0,4 до 0,9 г/л и, таким образом, относится к категории пресных минеральных вод и содержит следующие основные ионы (мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 200–350
• сульфат SO₄²⁻ — 100–170
• хлорид Cl⁻ — 50–100.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — менее 50
• магний Mg²⁺ — менее 50
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 190–250.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Примечание. Под торговым наименованием «Ессентуки Новая № 2» целый ряд производителей разливает (разливали) лечебно-столовую минеральную воду из скважины № 2 Бештаугорского месторождения. Эта вода согласно ГОСТ Р 54316-2011 должна иметь наименование «Бештаугорская-2».

Ессентуки № 17

«Ессентуки № 17» — лечебная хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная природная питьевая минеральная вода высокой минерализации (10,0–14,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 17-бис, 36-бис, 46). В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается вода «Ессентуки № 17», поступающая непосредственно из источника.

«Ессентуки № 17» относится к той же группе (XXVа по ГОСТ Р 54316-2011) и типу минеральных вод, что и «Нагутская-17» и близка к ней по составу и терапевтическому действию.

Состав минеральной воды «Ессентуки № 17»

Минеральная вода «Ессентуки № 17» содержит (мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 4900–6500
• сульфат SO₄²⁻ — менее 25
• хлорид Cl⁻ — 1700–2800.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 50–200
• магний Mg²⁺ — менее 150
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 2700–4000.
• Борная кислота H₃BO₃ — 40–90.
• Растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–2350.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Ессентуки № 17»

Минеральная вода «Ессентуки № 17» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• хронические гастриты с нормальной и пониженной кислотностью
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения минеральной воды «Ессентуки № 17»

Минеральная вода «Ессентуки № 17» при употреблении внутрь стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты, поэтому она используется в качестве лечебного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секретностью (атрофическом гастрите и других), хотя её действие, как и других подобных стимуляторов, не отличается большой эффективностью и продолжительность действия. Для стимуляции секреции кислоты «Ессентуки № 17» пьют в тёплом виде за 15–20 минут до еды (Костюкевич О.И.).

«Ессентуки № 17» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2005).

Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Ессентуки № 17» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., 2009).

Терапия «Ессентуки № 17», как одна из стимулирующих кишечник процедур, назначается при реабилитации больных синдромом раздражённого кишечника. При приеме «Ессентуки № 17» внутрь гидрокарбонатные ионы, содержащиеся в минеральной воде, тормозят АМФ-зависимое фосфорилирование гликолитических и липолитических ферментов. В результате снижается секреция хлористоводородной кислоты. Дефицит протонов тормозит образование пепсинов, гастрина и секретина и усиливает перистальтику кишечника. Сульфатные ионы в кишечнике практически не всасываются, а повышают его двигателную функцию, оказывая послабляющее действие. Ионы кальция и магния усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенок кишечника и восстанавливают его моторную активность. Нафтены, гумины, битумы и фенолы быстро всасываются в кровь в желудке и в верхних отделах тонкой кишки, активируют микрофлору кишечника и способствуют выработке антибактериальных и биологически активных компонентов. «Ессентуки № 17» температурой 20-22 °С пьют натощак за 40 минут до приема пищи, медленно, небольшими глотками 3-4 раза в день, начиная со 100 мл и постепенно увеличивают количество воды до 250 мл на прием (Лядов К.В., Преображенский В.Н.). 

«Ессентуки № 17» стимулирует секрецию инсулина и в этом качестве её применяют при реабилитации больных заболеваниями поджелудочной железы. Время приёма «Ессентуки № 17» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Первоначально принимают по 100 мл и постепенно увеличивают дозу до 200–250 мл. Пьют минеральную воду мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Ессентуки № 17» принимают 3 или 4 раза в сутки. Курс лечения «Ессентуки № 17» 21–24 дня в условиях курорта и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).


На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.


Минеральная вода «Ессентуки № 17» является лечебной минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется для питья без консультации с врачом.

Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 17»

Добычей и розливом минеральной воды «Ессентуки № 17» занимается большое число разных компаний, в том числе:

• ОАО «Вимм-Билль-Данн Продукты Питания», которое использует минеральную воду из скважины № 46 на Новоблагодарненском участке Ессентукского месторождения с глубины 685,5 м, температура воды 35–37°С.

Ранее под торговым наименованием «Ессентуки № 17» продавалась также близкая по солевому составу хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из Нагутского месторождения минеральных вод, расположенного примерно в 30 км от Ессентуков. После вступления в действие ГОСТ Р 54316-2011 (с 01.07.2012 года) эта вода должна продаваться под торговым наименованием «Нагутская № 17». Примерами минеральной воды, продающейся (продававшейся) под наименованием Ессентуки, но добываемые из скважины № 47 Нагутского месторождения являются:

• «Ессентуки Doctor Wasser № 17», производитель ЗАО «Элита Минерал групп»
• «Ессентуки № 17» ЗАО «Водная компания «Старый источник» (вода распространяется под девизом «Вспомни вкусъ здоровья!»)

Несмотря на вступление в силу ГОСТ Р 54316-2011 в магазинах и в конце октября 2012 года можно встретить минеральную воду с этикеткой «Ессентуки № 17» без указания конкретного месторождения. Пример: «Ессентуки № 17» торговая марка «Родники Кавказа», а вместо конкретного месторождения указано «Источник находится на территории особо охраняемого региона Кавказских Минеральных Вод» и скважина № 47. При том, что скважины с № 47 среди упомянутых ГОСТ Р 54316-2011 на Ессентукском месторождении нет, но № 47 есть на Нагутском месторождении и, возможно, и в других местах. На этикетке написано, что производителем является «КМВ-Пластик» и даны основные ионы, отличающиеся от требований ГОСТ Р 54316-2011 к «Ессентуки № 17», но удовлетворяющие требованиям к «Нагутской17».

Как и другие лечебные воды, бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 17» продается только газированной. При медицинском употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Ессентуки № 17» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебных вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Ессентуки № 4

«Ессентуки № 4» — лечебно-столовая хлоридно-гидрокарбонатная натриевая, борная (соляно-щелочная) природная питьевая минеральная вода средней минерализации (7,0–10,0 г/л). Источник — Ессентукское месторождение, город Ессентуки, Ставропольский край, скважины №№ 33-бис, 34-бис, 39-бис, 41-бис, 49-Э, 418', 56, 57-РЭ-бис, 71). В курортном парке города Ессентуки функционирует питьевая галерея, в которой всем желающим разливается поступающая непосредственно из источника вода «Ессентуки № 4».

Состав минеральной воды «Ессентуки № 4»

Минеральная вода «Ессентуки № 4» содержит (мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 3400–4800
• сульфат SO₄²⁻ — менее 25
• хлорид Cl⁻ — 1300–1900.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — менее 150
• магний Mg²⁺ — менее 100
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 2000–3000.
• Борная кислота H₃BO₃ — 30–60.
• Растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–1800.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Ессентуки № 4»

Минеральная вода «Ессентуки № 4» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения минеральной воды «Ессентуки № 4»

Минеральная вода «Ессентуки № 4» при употреблении внутрь стимулирует секрецию париетальными клетками желудка соляной кислоты, поэтому она используется в качестве лечебного средства при заболеваниях желудочно-кишечного тракта с пониженной секретностью (атрофическом гастрите и других), хотя её действие, как и других подобных стимуляторов, не отличается большой эффективностью и продолжительность действия. Для стимуляции секреции кислоты «Ессентуки № 4» пьют в тёплом виде за 15–20 минут до еды (Костюкевич О.И.).

«Ессентуки № 4» полезны при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Ессентуки» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Ессентуки № 4» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2009).

«Ессентуки № 4» восстанавливают возбудимость нейронов головного мозга и моторную функцию желудка, снимают спазм привратника и уменьшают секреторную функцию желудка. При реабилитации больных ГЭРБ разовый прием воды проводят из расчета 3 мг/кг массы тела (начинают с 75-100 мл и постепенно увеличивают) с учетом приема пищи 3-4 раза в сутки. При гиперацидном состоянии «Ессентуки № 4» принимают за 60-90 минут до еды, в подогретом виде до 30-45 °С, быстро крупными глотками; при гипоацидном состоянии — прием за 15-20 минут до еды, температура 20-25 °С, медленно маленькими глотками (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Выбор схемы питьевого лечения при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью обусловлен особенностями секреторной и моторно-эвакуаторной функций желудка. Ионы натрия Na⁺и калия K⁺, содержащиеся в минеральной воде «Ессентуки № 4», увеличивают секрецию соляной кислоты за счет активации транспорта ионов натрия Na⁺ через апикальные мембраны обкладочных клеток слизистой оболочки желудка. При гипокинетическом типе моторной функции назначается значительный объем жидкости (более 5 мл/кг веса тела). Прием «Ессентуки № 4» низкой температуры (20–25 °С) не только стимулирует секрецию соляной кислоты и гастроинтестинальных пептидов (особенно гастрина), но и усиливает моторику желудка за счет повышения тонуса привратника, снижая дуоденогастральный рефлюкс. Целесообразен прием «Ессентуки № 4» в дозе до 3 мл/кг веса тела (75–100 мл), температура 20–25°С, за 15–20 минут до еды маленькими глотками, медленно, количество приемов 3–4 раза в сутки, повторные курсы через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

«Ессентуки № 4» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её применяют при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Ессентуки № 4» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния Mg²⁺. Анионы хлора Cl⁻, соединяясь в желудке с водородом H⁺, образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата SO₄²⁻ снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция Ca²⁺ они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма «Ессентуки № 4» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Питьевое лечение водой «Ессентуки № 4» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Ессентуки № 4» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

См. также:

• Лазебник Л.Б., Рустамов М.Н., Бадалов Н.Г. Сочетанное применение лекарственных препаратов и природных факторов при эрадикации HP у больных ДЯ // XII съезд НОГР «Классическая и прикладная гастроэнтерология» Тезисы док. 2012 г. М. С. 21–22.


• Ефименко Н.В., Кайсинова А.С., Топурия Д.И. и др. Лечение больных с эрозивно-язвенными поражениями гастродуоденальной системы на Ессентукском курорте. VIII-й Международный Славяно-Балтийский научный форум "Санкт-Петербург - Гастро-2006". C. М53-М54. 


• Шалов М.Т. Коррекция метаболических нарушений при эрозивно-язвенных поражениях гастродуоденальной системы на санаторно-курортном этапе. Автореферат к.м.н. 14.03.11. ФГБУ ПГНИИК ФМБА России, Пятигорск, 2011

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.


Минеральная вода «Ессентуки № 4» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Ессентуки № 4» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4»

Добычей и розливом минеральной воды «Ессентуки № 4» занимается большое число разных компаний, в том числе:

• ОАО «Вимм-Билль-Данн Продукты Питания», которое розливает воду скважины № 49-Э Новоблагодарненского участка Ессентукского месторождения. Глубина скважины 865 м, температура воды 45°С.
• ООО «Ессентуки-Аква» получает воду из скважины № 57-РЭ-бис, глубина скважины 90 м.
• ООО «Авант-Аква-Минерал» разливает воду из скважины № 49 и реализует её под торговой маркой «Ессентуки № 4. Старый Бювет».

Ранее под торговым наименованием «Ессентуки № 4» продавалась также близкая по солевому составу хлоридно-гидрокарбонатная натриевая минеральная вода из Нагутского месторождения минеральных вод, расположенного примерно в 30 км от Ессентуков. После вступления в действие ГОСТ Р 54316-2011 (с 01.07.2012 года) эта вода должна продаваться под торговым наименованием «Нагутская № 4». Примером минеральной воды, продающейся (продававшейся) под наименованием Ессентуки, является вода из скважины № 49 нагутского месторождения «Ессентуки Doctor Wasser № 4».

Несмотря на вступление в силу ГОСТ Р 54316-2011 в магазинах и в конце октября 2012 года можно встретить минеральную воду с этикеткой «Ессентуки № 4» без указания конкретного месторождения. Пример: «Ессентуки № 4» торговая марка «Родники Кавказа», а вместо конкретного месторождения указано «Источник находится на территории особо охранаяемого региона Кавказских Минеральных Вод» и скважина № 49. При том, что скважины с № 49-Э есть на Ессентукском месторождении, с № 49 есть на Нагутском месторождении и, возможно есть и в других местах. На этикетке написано, что производителем является «КМВ-Пластик» и даны основные ионы (отличающиеся от требований ГОСТ Р 54316-2011 к водам «Ессентуки № 4» и «Нагутская № 4»): 

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 3500–5000
• сульфат SO₄²⁻ — 100–300
• хлорид Cl⁻ — 500–1000.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — менее 150
• магний Mg²⁺ — менее 100
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 2000–3000.

Бутилированная минеральная вода «Ессентуки № 4» продается газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Ессентуки № 4» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Смирновская

«Смирновская» — лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая природная питьевая минеральная вода малой минерализации. Источник — скважины 69-бис-1, 1-Южная, источник Семашко, Владимирский Железноводского месторождения, находящегося в районе города Железноводска, Кавказские Минеральные Воды, Ставропольский край. Температура воды в источниках 38–40 °С. Кислотность — 6,5 рН.

По ГОСТ Р 54316-2011 минеральная вода «Смирновская» относится к VIII группе Сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых минеральных вод, тип «Железноводский» (к этому типу относится также минеральная вода «Славяновская»).

В городе Железноводске имеется Смирновская питьевая галерея, в которую поступает вода из Смирновских источников №№ 1 и 2 и источника Семашко.

Состав минеральной воды «Смирновская»

Общая минерализация воды — 3,0–4,0 г/л. Вода «Смирновская» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 1200–1500
• сульфат SO₄²⁻ — 800–1000
• хлорид Cl⁻ — 250–350.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 250–350
• магний Mg²⁺ — <50
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 600–800.
• Растворенный в добываемой воде углекислый газ — 800–1300.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Смирновская»

Минеральная вода «Смирновская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Смирновская» не показана пациентам с пониженной кислотностью желудка

Минеральная вода «Смирновская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Смирновская» не проводится при обострении большинства заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения минеральной воды «Смирновская» у детей

«Смирновская» полезна при бальнеологическом лечении хронических гастритов и гастродуоденитов у детей. Для снижения повышенной секреторной функции желудка «Смирновскую» назначают из расчета 3-5 мл минеральной воды на кг веса ребёнка в сутки за 1,5-2 часа до приема пищи. При необходимости стимулировать секреторную функцию желудка минеральную воду принимают в том же количестве за 20-30 минут до еды (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Детям, больным ГЭРБ, в финале обострения болезни или в период ремиссии возможно назначение слабоминерализованных щелочных минеральных вод, в частности, «Смирновской». Минеральная вода принимается в теплом и дегазированном виде за 30-40 минут до еды в течение 4 недель. После приёма минеральной воды больному целесообразно полежать, что обеспечивает более длительный контакт воды со слизистой оболочкой желудка; для усиления лечебного эффекта можно рекомендовать прием минеральной воды «Смирновская» через трубочку в положении лежа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Детям, перенесшим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в период реабилитации рекомендуется питьё минеральной воды «Смирновская» в теплом виде (25-30°С) по 30-40 дней 2 раза в год (Хавкин А.И. и др.).

В период ремиссии у детей старшего возраста, больных язвенной болезнью, показано санаторно-курортное лечение с использованием минеральные воды низкой минерализации, например, «Смирновской», которая принимается в теплом виде по 3 мл/кг веса ребёнка за 1–1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 3–4 недель (Шабалов Н.П.).

Санаторно-курортное лечение детей старшего возраста, больных хроническим гастродуоденитом или гастритом проводится в местных бальнеологических санаториях или на курортах Кавказских Минеральных Вод. Рекомендуются минеральные воды слабой минерализации: в частности, «Смирновская» из расчета 3 мл/кг 3 раза в день, при повышенной секреторной функции — за 1–1,5 часа до еды в теплом виде, при пониженной секреторной функции — за 15–20 минут до еды, при нормальной секреции вода комнатной температуры — за 45 минут до еды (Шабалов Н.П.).

Профессиональные медицинские материалы, затрагивающие вопросы применения воды «Смирновская» при реабилитации больных с заболеваниями пищеварительного тракта

(по материалам «Руководства по гастроэнтерологии» под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта)

Минеральную воду «Смирновская» используют при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. Ионы магния Mg²⁺, имеющиеся в «Смирновской» блокируют белки, связывающие воду в цитоплазме секреторных клеток и, вытесняя ионы кальция Ca²⁺, снижают активность протонной помпы. Сульфат-ионы SO₄²⁻ тормозят секрецию соляной кислоты. Воду «Смирновская» принимают в дозе до 3 мл/кг массы тела (75–100 мл), температурой 20–25 °С, маленькими глотками, количество приемов 3–4 раза в сутки, курс 1–1,5 месяца (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

«Смирновская» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её назначают при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Смирновской» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния. Анионы хлора, соединяясь в желудке с водородом, образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма воды «Смирновская» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Приём «Смирновской» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Смирновская» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

При реабилитации больных синдромом раздраженного кишечника «Смирновскую» температурой 40–45 °С пьют натощак, за 30–60 минут до приема пищи, небольшими глотками. Курс лечения «Смирновской» — 21–26 день. Катионы натрия, попадая в интерстициональную ткань и кровь, восстанавливают их осмолярность, что приводит к снижению перистальтики кишечника. Катионы кальция усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишечника. Катионы калия восстанавливают повышенную моторику кишечника и его эвакуаторную функцию (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).



На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.

Бутилировнная минеральная вода «Смирновская»

Минеральная вода с торговым наименованием «Смирновская» разливается большим числом предприятий Кавказских Минеральных Вод, в частности:

• вода из скважины № 69-бис-1 Железноводского месторождения бутилируется (бутилировалась): ООО «Завод минеральных вод Октябрь-А», ООО «Тэсти» и ООО «Эра Водолея»

• вода Смирновского источника — ООО «Минеральные воды Железноводска»

• вода из скважины № 69: ОАО «Винзавод «Георгиевский», ЗАО «Висма», ЗАО «КМВ-Пластик», ООО «Нарсан»

• вода из скважины № 69-бис: ООО «Ессентукские Минеральные Воды +», ОАО «Минводыпищепродукт», ЗАО «Водная компания «Старый источник», ООО «Нарсан», ООО "Смирновская».

Примечание. В Приложении Б к ГОСТ Р 54316-2011 в отношении минеральной воды «Смирновская» упомянуты только скважины 69-бис-1, 1-Южная, источники Семашко и Владимирский Железноводского месторождения. Одновременно скважины 69 и 69-бис этого месторождения отнесены к воде «Славяновская».

Как и другие лечебно-столовые воды, бутилированная минеральная вода «Смирновская» продается только газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки со «Смирновской» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Изображение Питьевого бювета Смирновского источника взято отсюда: ru.wikipedia.org/wiki/Файл:Smirnovskiy_istochnik.jpg

Славяновская

«Славяновская» — лечебно-столовая сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая природная питьевая минеральная вода малой минерализации. Получают из скважин 69, 69-бис, 64, 59 и источника Славяновский Железноводского месторождения, находящегося в районе города Железноводска, Кавказские Минеральные Воды, Ставропольский край.

По ГОСТ Р 54316-2011 минеральная вода «Славяновская» относится к VIII группе Сульфатно-гидрокарбонатных кальциево-натриевых минеральных вод, тип «Железноводский» (к этому типу относится также минеральная вода «Смирновская»).

На восточном склоне горы Железной, в Курортном парке города Железноводске имеется питьевой бювет Славяновского источника. Вода «Славяновская» из скважины № 69 подается в Лермонтовский и другие бюветы города Железнодорожный.

Состав минеральной воды «Славяновская»

Общая минерализация воды — 3,0–4,0 г/л. Вода «Славяновская» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 1200–1500
• сульфат SO₄²⁻ — 800–1000
• хлорид Cl⁻ — 250–350.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 250–350
• магний Mg²⁺ — <50
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 600–800.
• Растворенный в добываемой воде углекислый газ — 500–1000.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Славяновская»

Минеральная вода «Славяновская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения): 

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Славяновская» не показана пациентам с пониженной кислотностью желудка

Минеральная вода «Славяновская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Славяновская» не проводится при обострении большинства заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся применения минеральной воды «Славяновская» в педиатрии

Детям, больным ГЭРБ, в финале обострения болезни или в период ремиссии возможно назначение слабоминерализованных щелочных минеральных вод, в частности, «Славяновской». Минеральная вода принимается в теплом и дегазированном виде за 30-40 минут до еды в течение 4 недель. После приёма минеральной воды больному целесообразно полежать, что обеспечивает более длительный контакт воды со слизистой оболочкой желудка; для усиления лечебного эффекта можно рекомендовать прием минеральной воды «Славяновская» через трубочку в положении лежа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2005).

Детям, перенесшим язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, в период реабилитации рекомендуется питьё минеральной воды «Славяновская» в теплом виде (25-30°С) по 30-40 дней 2 раза в год (Хавкин А.И. и др.).

В период ремиссии у детей старшего возраста, больных язвенной болезнью, показано санаторно-курортное лечение с использованием минеральной воды низкой минерализации, например, «Славяновская», которая принимается в теплом виде по 3 мл/кг веса ребёнка за 1–1,5 часа до еды 3 раза в день в течение 3–4 недель (Шабалов Н.П.).

Санаторно-курортное лечение детей старшего возраста, больных хроническим гастродуоденитом или гастритом проводится в местных бальнеологических санаториях или на курортах Кавказских Минеральных Вод. Рекомендуются минеральные воды слабой минерализации, в частности, «Славяновская» из расчета 3 мл/кг 3 раза в день, при повышенной секреторной функции — за 1–1,5 часа до еды в теплом виде, при пониженной секреторной функции — за 15–20 минут до еды, при нормальной секреции вода комнатной температуры — за 45 минут до еды (Шабалов Н.П.).

Нередко для восстановления ритма дефекации у детей, страдающих запором, достаточно утром выпить от четверти до полутора стаканов «Славяновской» с небольшим количеством газа (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е, 2009).

Профессиональные медицинские материалы, затрагивающие вопросы применения воды «Славяновская» при реабилитации больных с заболеваниями пищеварительного тракта

(по материалам «Руководства по гастроэнтерологии» под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта)

Минеральную воду «Славяновская» используют при реабилитации больных хроническим гастритом и язвенной болезнью. Ионы магния Mg²⁺, имеющиеся в «Славяновской» блокируют белки, связывающие воду в цитоплазме секреторных клеток и, вытесняя ионы кальция Ca²⁺, снижают активность протонной помпы. Сульфат-ионы SO₄²⁻ тормозят секрецию соляной кислоты. Воду «Славяновская» принимают в дозе до 3 мл/кг массы тела (75–100 мл), температурой 20–25 °С, маленькими глотками, количество приемов 3–4 раза в сутки, курс 1–1,5 месяца (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

Вода «Славяновская» стимулирует продукцию инсулина и поэтому её применяют при реабилитации больных с заболеваниями поджелудочной железы. После попадания «Славяновской» в желудок растяжение стенок желудочно-кишечного тракта и раздражение заложенных здесь механорецепторов приводят к стимуляции выделения желудочного сока, повышению секреции гастрина, соляной кислоты и гистогормонов. Вследствие тесных функциональных взаимосвязей гистогормонов желудка с инсулином в  гастроэнтеропанкреатической системе активируется преимущественно ранняя фаза секреции инсулина, стимулирующего ферментативную утилизацию глюкозы в гепатоцитах, и восстанавливается углеводный обмен. Эти процессы усиливаются катионами магния Mg²⁺. Анионы хлора Cl⁻, соединяясь в желудке с водородом H⁺, образуют соляную кислоту, стимулируют желчегонную функцию печени, повышают интенсивность гликолиза и липолиза в клетках печени. Анионы сульфата SO₄²⁻ снижают желудочную секрецию; практически не всасываясь в кишечнике, стимулируют его двигательную функцию, стимулируют тонус мышц желчного пузыря и расслабляют сфинктеры Люткенса и Одди, что приводит к ускорению направленного движения желчи в двенадцатиперстную кишку, увеличению в её составе билирубина. В сочетании с катионами кальция Ca²⁺ они активируют микросомную ферментную систему печени, уплотняют сосудистую стенку, уменьшают содержание внутриклеточной воды и слизи при воспалении стенок пищеварительного тракта. Порядок приёма воды «Славяновская» зависит от кислотообразующей функции желудка: при пониженной кислотности — за 15–20 минут до еды, при нормальной кислотности — за 30–45 минут, а при повышенной кислотности — за 60–90 минут. Температура воды должна быть 36–45 °С. Приём «Славяновской» начинают со 100 мл и постепенно увеличивают до 200–250 мл. Пьют мелкими глотками, медленно. В зависимости от режима питания «Славяновская» принимают 3–4 раза в течение дня. Курс лечения 21–24 дня на курорте и 28–40 дней в амбулаторных условиях. Повторный курс через 4–6 месяцев (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).

При реабилитации больных синдромом раздраженного кишечника «Славяновскую» температурой 40–45 °С пьют натощак, за 30–60 минут до приема пищи, небольшими глотками. Курс лечения «Славяновской» — 21–26 день. Катионы натрия Na⁺ , попадая в интерстициональную ткань и кровь, восстанавливают их осмолярность, что приводит к снижению перистальтики кишечника. Катионы кальция Ca²⁺ усиливают сократительную функцию гладкомышечных элементов стенки кишечника. Катионы калия K⁺ восстанавливают повышенную моторику кишечника и его эвакуаторную функцию (Лядов К.В., Преображенский В.Н.).



На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Славяновская»

Минеральная вода с торговым наименованием «Славяновская» разливается большим числом предприятий Кавказских Минеральных Вод, в частности:

• вода скважины № 69 Железноводского месторождения бутилируется (бутилировалась) предприятиями: ООО «Концерн «ГриС», ООО «Универсальный завод по розливу минеральной воды «Железноводскминрозлив»,  ОАО «Минводыпищепродукт», ООО «Завод «Кисловодскминрозлив», ООО «Консульская», ООО «Славяновская», ООО «Элита-Минерал групп»

• вода скважины № 69-бис: ООО «Авант-Аква-Минерал», Универсальный завод розлива минеральной воды «Аква-Вайт», ОАО «Винзавод «Георгиевский», ООО «Ессентукские Минеральные Воды +», ООО «Ессентуки-Аква», ООО «КавМинВоды», ЗАО «КМВ-Пластик», ООО «Объединенная водная компания», ООО «Завод минеральных вод Октябрь-А», ЗАО «Водная компания «Старый источник», ООО «Элита-Минерал групп»

• вода скважины № 116 — ЗАО «Водная компания «Старый источник».

Как и большинство других лечебно-столовых вод, бутилированная минеральная вода «Славяновская» продается только газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки со «Славяновской» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.


Изображение Славяновского источника взято отсюда: ru.wikipedia.org/wiki/Файл:Slavyanovskiy_istochnik.jpg

Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод

ГОСТ Р 54316-2011 «Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия» определяет, что питьевые лечебно-столовые и лечебные минеральные воды могут быть показаны при некоторых из перечисленных ниже заболеваний (вне стадии обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит (п. B.1 ГОСТ Р 54316-2011)
• хронические гастриты (п. B.2):
• с нормальной кислотностью (п. B.2.1)
• с пониженной кислотностью (п. B.2.3) и
• с повышенной кислотностью (п. B.2.2)
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки (п. B.3)
• синдром раздраженной кишки (п. B.4)
• дискинезия кишечника (п. B.4)
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей (п. B.5)
• хронический панкреатит (п. B.6)
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка (п. B.7)
• постхолецистэктомический синдром (п. B.7)
• сахарный диабет (п. B.8)
• ожирение (п. B.8)
• нарушение солевого и липидного обмена (п. B.8)
• хронический пиелонефрит (п. B.9)
• мочекаменная болезнь (п. B.9)
• хронический цистит (п. B.9)
• хронический уретрит (п. B.9)
• железодефицитные анемии (п. B.10).

Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой (перечислением пунктов) из этого перечня.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.

Пресная минеральная вода

Пресной минеральной водой согласно п.4 ГОСТ Р 54316-2011. Воды минеральные природные питьевые. Общие технические условия называется питьевая минеральная вода имеющая общую минерализацию до 1 г/дм³ включительно.

В зависимости от содержания биологически активных элементов (двуокись углерода, железо, мышьяк, бор, кремний, бром, йод, органические вещества), пресная минеральная вода может быть отнесена к:

• столовым минеральным водам, на питьё которых ограничения отсутствуют


• лечебно-столовым, применяемых при профилактике и лечении некоторых заболеваний (см. Перечень медицинских показаний), а также допускающих не регулярное столовое применение 

• лечебным, применяемых при профилактике и лечении некоторых заболеваний (см. Перечень медицинских показаний) и не рекомендуемых к приёму без консультации со специалистом. 

Примеры пресных минеральных вод:

• «Mattoni» («Маттони») — лечебно-столовая гидрокарбонатная кальциево-натриевая кремнистая природная питьевая пресная минеральная вода.


• «Ессентукская Горная» — столовая гидрокарбонатная бонатная натриевая минеральная вода


• «Ессентуки новая - 55» — столовая хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатная (сульфатно-гидрокарбонатная) натриевая минеральная вода.

Ситуация с минеральными водами в странах Евросоюза

В странах Евросоюза широко распространено питье минеральных вод. Например, только в Испании добывается более 150 природных минеральных вод различных наименований (полный список см. в статье Минеральные воды Испании). Случайная выборка в розничной сети Испании позволяет сделать вывод, что подавляющую долю испанского розничного рынка природных минеральных вод занимают воды, которые в российской классификации были бы отнесены к пресным столовым минеральным водам. На фотографии ниже приведены купленные в Испании случайным образом бутылки минеральных вод, все они относятся к этому классу.

Примечание. Шесть вод из приведенных на фотографии - испанского происхождения, одна - Vitalis - португальского. Характеристики этих вод см. в вышеупомянутой статье Минеральные воды Испании.

Столовые минеральные воды

Столовая минеральная вода — минеральная вода, предназначенная как для обычного питья, в том числе, регулярного в течение длительного времени.

Согласно ГОСТ Р 54316-2011 столовой считается вода с минерализацией до 1 г/л при отсутствии в ней биологически активных компонентов в указанной ниже массовой концентрации:

Биологически активный компонент	Содержание компонента, мг на 1 л столовой воды, менее
Свободная двуокись углерода, содержащаяся в источнике	500
Железо	10
Бор (в пересчете на ортоборную кислоту)	35,0
Кремний (в пересчете на метакремниевую кислоту)	50
Йод	5,0
Мышьяк, содержащийся в источнике	0,7
Бром	15,0
Органические вещества (в расчете на углерод)	5,0

Примеры столовых минеральных вод:

• «Ессентукская Горная» (по ГОСТ Р 54316-2011 относится к «Группе I. Гидрокарбонатные бонатные натриевые минеральные воды»)
• «Ессентуки новая - 55» (относится к «Группе VI. Хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатные (сульфатно-гидрокарбонатные) натриевые минеральные воды») 
• «Геленджикская 117» — слабощелочная гидрокарбонатная натриевая (содовая) минеральная вода с повышенным содержанием фтора.

Минеральные воды, не являющиеся столовыми

Минеральные воды с минерализацией от 1 до 10 г/л включительно или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебно-столовым минеральным водам, употребление внутрь которых возможно как для утоления жажды, так и в лечебных целях. Пример — «Ессентуки № 4».

Минеральные воды с минерализацией более 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебным минеральным водам. Питьё лечебных минеральных вод рекомендуется только после консультаций со специалистом. Пример — «Ессентуки № 17».

Лечебно-столовая минеральная вода

Лечебно-столовая минеральная вода — минеральная вода, предназначенная как для обычного питья (не регулярного), так и в лечебных целях.

Согласно ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовой считается вода с минерализацией от 1 до 10 г/л  включительно или с меньшей минерализацией при наличии в них биологически активных компонентов, массовая концентрация которых не менее перечисленных в таблице ниже бальнеологических норм. Вне зависимости от степени минерализации к лечебно-столовым минеральным водам относят минеральные воды с содержанием следующих компонентов:

Биологически активный компонент	Содержание компонента, мг на 1 л воды	Наименование группы минеральной воды
Свободная двуокись углерода (содержащаяся в источнике)	⩾ 500	углекислая
Железо	⩾ 10	железистая
Бор (в пересчете на ортоборную кислоту)	35,0–60,0	борная
Кремний (в пересчете на метакремниевую кислоту)	⩾ 50	кремнистая
Йод	5,0–10,0	йодная
Органические вещества (в расчете на углерод)	5,0–15,0	содержащая органические вещества

Минеральные воды, не являющиеся лечебно-столовыми

Минеральные воды с минерализацией менее 1 г/л относятся к столовым водам. Столовые воды могут быть рекомендованы для регулярного пития в течение длительного времени. Минеральные воды с минерализацией более 10 г/л или при наличии в них определенных биологически активных компонентов относятся к лечебным минеральным водам. Питьё лечебных минеральных вод рекомендуется только после консультаций со специалистом.

Медицинское применение минеральных вод

Минеральные воды показаны при:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эзофагите
• хронических гастритах с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язве желудка и/или двенадцатиперстной кишки,

(вне стадии обострения), а также при других заболеваниях (см. Перечень медицинских показаний для применения минеральных вод). Для каждого типа минеральных вод ГОСТ Р 54316-2011 устанавливает список медицинских показаний, который является выдержкой из упомянутого Перечня.

Перед бутылочным разливом, в целях сохранения химического состава и лечебных свойств, лечебно-столовая минеральная вода обычно газируется углекислотой. Однако перед применением в лечебных целях из бутилированной воды чаще всего требуется выпустить газ (не применяя чрезмерное нагревание, при котором может изменяться химический состав воды). При лечебном или длительном приёме лечебно-столовых минеральных вод необходима консультация специалиста.

Лечебно-столовые минеральные воды российского происхождения

В настоящем справочнике представлены некоторые из лечебно-столовых минеральных вод, используемых при лечении гастроэнтерологических заболеваний:

• Группа I по ГОСТ Р 54316-2011. Гидрокарбонатные натриевые воды:
• «Нагутская-26», «Нагутская-56» Кавказские Минеральные Воды, Ставропольский край

• Группа V. Гидрокарбонатно-сульфатные, кальциево-натриевые, кремнистые минеральные воды:
  
• «Новотерская целебная», Кавказские Минеральные Воды, Ставропольский край

• Группа VIII. Сульфатно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые минеральные воды:
• «Славяновская», Железноводск, Кавказские Минеральные Воды
• «Смирновская», Железноводск, Кавказские Минеральные Воды

• Группа X. Сульфатно-гидрокарбонатные натриево-магниево-кальциевые минеральные воды:
• «Нарзан», «Доломитный нарзан», «Сульфатный нарзан», Кисловодск, Кавказские Минеральные Воды

• Группа XI.Сульфатные кальциевые минеральные воды:
• «Краинская», курорт Краинка, Тульская область
• «Уфимская», курорт Красноусольский, Башкортостан
  
• «Нижне-Ивкинская № 2К», Кировская область

• Группа XIII.Сульфатные натриево-магниево-кальциевые минеральные воды:
• «Кашинская» («Кашинская курортная», «Анна Кашинская» и «Кашинская водица»), курорт Кашин, Тверская область

• Группа XVII. Хлоридно-сульфатно-натриевые минеральные воды:
• «Липецкий бювет», г. Липецк
• «Липецкая», г. Липецк

• Группа XVIII. Хлоридно-сульфатные кальциево-натриевые минеральные воды:
• «Угличская», г. Углич, Ярославская область
  

• Группа XXV. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые минеральные воды:
• «Геленджикская», Геленджик, Краснодарский край
• «Рычал-Су», Дагестан
• «Нагутская-4», Кавказские Минеральные Воды

• Группа XXVа. Хлоридно-гидрокарбонатные натриевые, борные минеральные воды:
• «Ессентуки № 4», Кавказские Минеральные Воды

• Группа XXIXа. Хлоридно-гидрокарбонатные кальциево-натриевые, борные, железистые, кремнистые минеральные воды:
• «Эльбрус», Приэльбрусское месторождение, Кабардино-Балкарская Республика

Инулин

Инулин — органическое вещество, содержащееся во многих растениях, один из самых распространенных пребиотиков.

Инулин — химическое вещество

Инулин — органическое вещество из группы полисахаридов, полимер D-фруктозы. Химическая формула инулина C_6nH_10n+2O_5n+1.

Получают инулин из растений, чаще всего из корней цикория и клубней топинамбура (земляной груши).

Применение инулина при лечении и профилактике заболеваний пищеварительной системы

Инулин — полисахарид, содержащийся в клубнях и корнях георгинов, артишоков и одуванчиков. Он представляет собой фруктозам, так как при его гидролизе образуется фруктоза. Было показано, что инулин помимо стимуляции роста и активности бифидо- и лактобактерии, повышает всасывание кальция в толстой кишке, то есть снижает риск остеопороза, влияет на метаболизм липидов, уменьшая риск атеросклеротических изменений в сердечно-сосудистой системе и, возможно, предотвращая развитие сахарного диабета II типа, имеются предварительные данные о его антиканцерогенном эффекте (Хавкин А.И. и др.).

Инулин применяют при профилактике и лечении функциональных запоров. Инулин обеспечивает нормальную микробиоту кишечника веществами, способствующими её размножению и, таким образом, способствует поддержания нормального состава микробиоты (Парфенов и др.).

Инулин обладает легким слабительным эффектом. Инулин применяют в целях профилактики кишечного дисбиоза при различных функциональных расстройствах билиарного тракта (Мехтиев С.Н.).

Имеются исследования, показывающие, что масляный экстракт из корней девясила (который на 40 % состоит из инулина) дает дополнительный эффект при эрадикации Helicobacter pylori в схеме с омепразолом и де-нолом (Кудабаева Х.И.).

Инулин — компонент пищевых добавок

  Среди наиболее известных в мире производителей пребиотических продуктов, в которых основным компонентом выступает инулин (WGO. Пробиотики и пребиотики):

• фирма Orafti, выпускающая запатентованный обогащенный олигосахаридами инулиновый пребиотик Beneo Synergy1, использовавшийся в проекте SynCan по пребиотикам и раку толстой кишки,

• фирма Sensus, выпускающая растворимые диетические волокна с бифидогенными/пребиотическими свойствами Frutafit инулин и Frutalose фрукто-олигосахариды, созданные для включение в различные продукты для обогащения, уменьшения количества калорий и замены сахара и жиров. 

Инулин в составе БАДов, присутствующих на российском рынке

Инулин входит в состав многих БАДов, в частности, в:

• синбиотик Бифиформ Комплекс, который кроме инулина из корня цикория обыкновенного содержит бифидобактерии штамм Bifidobacterium animalis lactis BB-12 и лактобактерии штаммы Lactobacillus rhamnosus ATCC 53103 LGG и Lactobacillus acidophilus LA-5

пребиотики и синбиотики «Инулин», «Инулин-Актив», «Инулин-пребиотик», «Инулин Форте Эвалар», «Природный Инулин», «Нормоспектрум — инулин для взрослых», «Нормоспектрум — инулин для детей», «Доктор Тайсс Геровитал Гинкго плюс инулин капсулы», «Доктор Тайсс Нова Фигура (жевательные таблетки с инулинином», «Кандинорм Complex Gel», «Ненни 1 с пребиотиками», «Ненни 2 с пребиотиками», «Сальвагин», «Неовитэль  — биоактивный комплекса с расторопшей (или черникой, боярышником, топинамбуром, эхинацеей», «Закофальк

Синбиотики

Синбиотики или симбиотики — продукты (физиологически функциональные пищевые ингридиенты), содержащие комбинацию пробиотиков и пребиотиков, обеспечивающую взаимное усиление воздействия на физиологические функции и процессы обмена веществ в организме человека.

Симбиотики, производимые в России:

• БАДы для людей: Бифидум–мульти, Нормоспектрум, Нормофлорин, Бифилар

• для животных: Бацелл, Моноспорин, Пролам.
  

Рекомендуем ознакомиться с брошюрой Всемирной гастроэнтерологической организации «Пробиотики и пребиотики».

Пребиотки

Пребиотики — невсасывающиеся вещества, которые оказывают положительный физиологический эффект на хозяина, селективно стимулируя необходимый рост или активность кишечной микрофлоры.

К пребиотикам относятся частично или полностью неперевариваемые ингредиенты пищи, которые способствуют улучшению здоровья за счет избирательной стимуляции роста и/или метаболической активности одной или нескольких групп бактерий, обитающих в толстой кишке. Чтобы компонент пищи был классифицирован как пребиотик, он не должен подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами человека, не должен абсорбироваться в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, однако должен являться селективным субстратом для роста и/или метаболической активации одного вида или определенной группы микроорганизмов, заселяющих толстую кишку, приводя к нормализации их соотношения. Ингредиенты питания, которые отвечают этим требованиям, являются низкомолекулярными углеводами. Свойства пребиотиков наиболее выражены во фруктозо-олигосахаридах, инулине, галакто-олигосахаридах, лактулозе, лактитоле. Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, артишоке, аспарагусе, бананах и многих других продуктах (Хавкин А.И. и др.).

В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, короткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через легкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмами, причем значение их для человека трудно переоценить (Бельмер С.В. и др.).

Пребиотики — слабительные средства

Целый ряд осмотических слабительных является пребиотиками, а именно: лактулоза (торговые наименования лекарств Дюфалак, Лактулоза Поли, Лизалак, Нормазе, Портлак, Ромфалак), лактитол (Экспортал) и другие.

Пребиотики в лечении некоторых заболеваний

Пребиотики, такие как лактулоза, широко используются для профилактики и лечения осложнения цирроза печени — печеночной энцефалопатии. Минимальная печеночная энцефалопатия разрешается в 50% случаев при применении синбиотической смеси (четыре штамма пробиотиков и четыре компонента клетчатки, включающей инулин и резистентный крахмал) в течении 30 дней (WGO. «Пробиотики и пребиотики»).


Рекомендуем ознакомиться с брошюрой Всемирной гастроэнтерологической организации «Пробиотики и пребиотики».

Антропоэлектрометр

Новое пополнение нашего виртуального музея. Чертёж известного российского изобретателя Николая Бенардоса (1842-1905) "Антропо-электро-метр", 1895 год. Из собрания Лухского краеведческого музея имени Н.Н. Бенардоса


Уверен, что мало кто из современников знает, кто такой Николай Бенардос. Его главное изобретение - электросварка и в этом качестве он почитается специалистами по электросварке во всем мире. В 1981 году в СССР даже была выпущена почтовая марка с портретом Н.Н. Бенардоса, посвященная столетию изобретения электросварки.

К сожалению, выяснить, как должен был функционировать "Антропо-электро-метр", был ли он реализован хотя бы в единственном экземпляре, пока не удалось. Летом планирую съездить в Лух (это Ивановская область), где раньше было поместье Н.Н. Бенардоса и где сейчас создан музей его имени. Попытаюсь хотя бы что-нибудь разузнать.