О заражении кишечной палочкой говяжьего фарша в США.

Роспотребнадзор в релизе от 29.09.2011 "О заражении кишечной палочкой говяжьего фарша в США" сообщает, что по официальной информации Министерства сельского хозяйства США фирма Tyson FreshMeatsInc. отзывает около 60 тонн говяжьего фарша, произведенного на предприятии в г. Эмпория, штат Канзас. Отзыв связан с возможным заражением данной продукции кишечной палочкой Escherichia coli штамм O157:H7. Вся отзываемая продукция была произведена 23 августа 2011 года.

По данным служб здравоохранения штата Огайо, США случаи заболевания Escherichia coli  O157:H7, связанные с употреблением указанной продукции, были выявлены в середине сентября. Наличие кишечной палочки в говяжьем фарше было подтверждено лабораторно  27 сентября 2011 года. Количество заболевших не уточняется.

В связи с данной ситуацией Роспотребнадзором даны указания территориальным органам об усилении контроля за мясной продукцией, поступающей из США.

Также в рамках функционирования Таможенного союза данная информация доведена до сведения компетентных органов Республики Беларусь и Республики Казахстан, с просьбой принять адекватные меры по недопущению попадания на рынок опасной продукции. 

Филимонова Т.Р. Комплексное применение электросна и хофитола в лечении первичного хронического гастродуоденита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003. - № 6. - С. 14-16.

Филимонова Т.Р. Комплексное применение электросна и хофитола в лечении первичного хронического гастродуоденита // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2003. - № 6. - С. 14-16.

Антибиотики - причина проблем с микрофлорой ЖКТ

gastroscan

17 сентября, 10:36

Терапия антибиотиками, в том числе при эрадикации Helicobacter pylori, часто приводит к нарушению микроэкологии желудочно-кишечного тракта. Одной из причин является неполное всасывание препаратов. В исследовании, посвященном сравнению влияния различных эрадикационных схем на микрофлору, было показано, что у пациентов, принимавших семидневную тройную схему, включавшую в себя омепразол, амоксициллин и метронидазол, и у пациентов, принимавших омепразол, кларитромицин и метронидазол, наблюдались изменения состава орофарингеальной, желудочной и кишечной микрофлоры. Резистентные стрептококки высевались в обеих группах пациентов. Также в обоих группах значительно повысилось количество Entero­coccus spp. и Enterobacteriaceae в кале. Значительное подавление анаэробной микрофлоры было отмечено в обоих случаях, хотя более выраженные изменения наблюдались в случае применения кларитромицина, при этом частота выявления кларитромицин–резистентных бактероидов увеличилось с 2 до 76 %. При применении обеих схем лечения в желудке более подверженной изменениям оказалась аэробная микрофлора. У пациентов, получавших кларитромицин, увеличилось количество Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp., а также наблюдался значительный дисбаланс в составе тонкокишечной микрофлоры. У больных, получавших кларитромицин, уменьшилось количество бифидобактерий, бактероидов и клостридий, однако значительно увеличилось количество энтерококков. Наиболее актуальной проблемой, связанной с применением антибиотиков, является антибиотикоассоциированная диарея, которая наблюдается у  2–5% больных, леченных кларитромицином. Самыми тяжелыми формами патологии являются антибиотико ассоциированный, сегментарный геморрагический и псевдомембранозный колиты.

Источник, дополнительная информация и рекомендации по восстановлению микрофлоры после антибиотикотерапии: Добровольский О.В., Сереброва С.Ю. Терапия язвенной болезни и проблемы сохранения микроэкологии желудочно-кишечного тракта // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – № 16. – с. 1193–1198.

Медсестра из Рязани пишет про метод внутрижелудочной рН-метрии

Г.Н. Масленникова в статье "О методе внутрижелудочной рН-метрии" в журнале "Медицинская помощь". – № 1. – С. 39 пишет, что в практической гастроэнтерологии считают малоинформативным аспирационно-титрационный метод оценки желудочной кислотности. Все больше клиницистов обращается к внутрижелудочной рН-метрии, считая ее самым современным и точным методом. Методика внутрижелудочной рН-метрии совершенствуется. В современной гастроэнтерологии используют кратковременную внутрижелудочную рН-метрию, продолжительную (24-часовую) внутрижелудочную рН-метрию, рН-метрию с использованием радиокапсул, эндоскопическую рН-метрию.

На предприятии "Исток–Система" (г. Фрязино) созданы приборы "Гастроскан-5", "Гастроскан-24" и другие. Метод внутрижелудочной рН-метрии с использованием 3-электродного рН-зонда мы впервые применили в своей больнице в 1994 г. На аппарате "Гастротест-2" было обследовано 100 взрослых и 400 детей с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Аппарат позволял обследовать одновременно до 5 пациентов. В качестве раздражителя использовали, согласно методике, гистамин и пентагастрин у взрослых, мясной бульон у детей.

Проведенное исследование позволило диагностировать дуоденогастральные и эзофагальные рефлюксы, несостоятельность кардиального отдела желудка. Помимо этого, методика выявляла функциональные способности желудка и давала сведения о состоянии его антрального отдела. Самым большим преимуществом рН-метрии является то, что она дает возможность сразу узнать исходное состояние желудочно-кишечного тракта и планировать дальнейшее обследование с индивидуальным подбором блокатора и стимулятора желудочного сока. С помощью этого метода можно изучать эффективность лекарственных препаратов, рассчитывать дозу и частоту их применения. Измерительные электроды, расположенные на рН-зонде на определенном расстоянии друг от друга, дают информацию из разных отделов желудка. Помимо информативности данного метода, на наш взгляд использование 3-электродного рН-микрозонда у детей облегчает процедуру исследования.
В работе со взрослыми использовались рН-зонды с каналом, через который в желудок можно было ввести блокатор или стимулятор, а также откачать содержимое желудка при необходимости.

Таким образом, внутрижелудочная рН-метрия дает большую информацию о функциональном состоянии и секреторной функции желудка, определяет патологические изменения в нем, позволяет обследовать до 5 пациентов одновременно. В то же время метод малотравматичен, может использоваться у взрослых и детей, приборы просты в эксплуатации, что облегчает работу медсестры.

Гены определяют тактику лечения ГЭРБ

Во ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России, г. Санкт-Петербург проведена работа по исследованию влияния генетики пациентов на гастроэзофагеальные рефлюксы и методы лечения. Обследованы 26 мужчин с эндоскопическими признаками ГЭРБ до и на 14-й день лечения ингибиторами протонной помпы (ультоп по 40 мг в сутки). Для оценки внутрижелудочной и внутрипищеводной кислотности использовали аппарат "Гастроскан-24" ("Исток-Система", Фрязино). Полиморфизм гена СYP2С19 изучался методом PCR-RFLP с последующим разделением больных на 3 группы: быстрые (GG), промежуточные (GA) и медленные (AA) метаболайзеры.

На 14-й день лечения среднесуточная медиана pH в группе АА была достоверно выше, чем аналогичный показатель у гетерозигот и быстрых метаболайзеров. Процент времени с pH>4 также был выше в группе пациентов – медленных метаболайзеров. У всех пациентов группы АА и у 65% из группы GA отмечалось снижение количества гастроэзофагеальных рефлюксов до 46 за сутки, продолжительности рефлюксов до 19 минут в сутки и уменьшение индекса агрессии.

Таким образом, тактика ведения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью требует индивидуализированного подхода с учетом генетических особенностей пациента.

Источник: Саблин О.А. и др. Клинико-терапевтическая значимость полиморфизма гена СYP2С19 у пациентов с ГЭРБ.