Дуоденальная гипертензия - причина болей в животе у детей

Повышение внутрипросветного давления в двенадцатиперстной кишке (ДПК) приводит к замедлению эвакуации пищи из желудка, в результате чего происходит перерастяжение его стенок и возникновение таких симптомов, как чувство тяжести в желудке, тошнота, отрыжка, боль. Длительное повышение давления в ДПК приводит к развитию клапанной недостаточности и возникновению дуоденогастрального, дуоденопанкреатического рефлюксов. Кроме того, вследствие замедления продвижения пищи по ДПК увеличивается время контакта агрессивного кислого химуса со слизистой ДПК, что приводит к развитию в ней воспалительно-деструктивных изменений. В конечном итоге все звенья патогенеза приводят к возникновению боли и диспепсии. Больные при этом жалуются на боли в животе, тошноту, горечь во рту, отрыжку, чувство раннего насыщения; возможно наличие запоров. При ФЭГДС наиболее важным признаком является наличие дуодено-гастрального рефлюкса. При проведении рН-метрии будут регистрироваться длительные щелочные рефлюксы. Информативна антродуоденальная манометрия. Этот метод основан на сопоставлении уровней внутриполостного давления в смежных органах верхнего отдела пищеварительного тракта. Однако использование его у детей имеет определенные сложности, связанные с инвазивностью методики. Наиболее доступным, неинвазивным методом оценки моторики ДПК является  электрогастроэнтерография. Этот метод основан на регистрации изменений электрического потенциала от органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Он позволяет оценить электрическую активность желудка и кишечника, коррелирующую с моторно-эвакуаторной функцией этих отделов ЖКТ.

 См. далее: Рачкова Н.С., Хавкин А.И. Проблема дуоденальной гипертензии у детей.

На фотографии: обследование подростка методом электрогастроэнтерографии.

Язвенный колит

Язвенный колит (ЯК; ранее распростанённое в отечественной медицине название "неспецифический язвенный колит", НЯК) — хроническое воспалительное заболевание кишечника с язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки ободочной и прямой кишки, характеризующееся прогрессирующим течением и развитием осложнений (стеноз, кровотечение, перфорация и др.). Воспалительный процесс практически всегда начинается в слизистой оболочке прямой кишки и может ограничиваться этим отделом или распространяться на ободочную кишку, захватывая ее левые отделы либо всю толстую кишку. Иногда при тотальном поражении толстой кишки воспаление захватывает несколько сантиметров терминального отдела подвздошной кишки — рефлюксный илеит.
ЯК чаще встречается у некурящих, а также у лиц, прекративших курение. У 50% больных ЯК, которые никогда не курили, заболевание возникает в возрасте 25 лет, тогда как у лиц, бросивших курить, — в возрасте 42 года. Однозначной патоморфологической связи между курением и возникновением хронических воспалительных заболеваний кишечника не выявлено, но известно, что во время курения сигарет достоверно снижается кровоток в прямой кишке, согласно одной из гипотез, это приводит к меньшему образованию медиаторов воспаления в прямой кишке и повышению выработки слизи.
Прослеживается отчетливая связь между активностью заболевания и психоэмоциональными факторами. Стрессовые ситуации часто оказываются пусковым механизмом в возникновении заболевания, развитии обострений и рецидивов болезни. Длительное хроническое течение заболевания (как и при болезни Крона (БК)) может вызывать развитие вторичных психических нарушений (депрессия, лабильность настроения, склонность к анорексии).
См. далее: Рахимова О.Ю., Юрков М.Ю., Митрофанова И.П., Пайзуллаева З.К. Язвенный колит / В кн.: Руководство по гастроэнтерологии.