четверг, 4 сентября 2014 г.

Периферическая электрогастроэнтерография лошадей

Одной из важнейших проблем в коневодстве является рост заболеваемости животных, наибольший процент которой приходится на незаразные болезни. Свыше 45 % всех лошадей, больных внутренними незаразными болезнями, страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), среди которых преобладают состояния с симптомокомплексом колик. Из всех болезней лошадей во всех странах мира на долю колик, по статистическим данным, приходилось 12,5–59,8 %. Среди них наиболее часто встречаются острое расширение желудка, химостазы и копростазы, суммарная летальность от которых достигает 8,5–13,5%. Колики, по данным разных авторов, составляют 54,5–84% от всех болезней органов пищеварения лошадей. Смертность лошадей при коликах превышает 20 %. Экономические потери, причиняемые коликами, значительны и определяются выключением лошадей из работы во время болезни и их гибелью [2–4].

Одним из наиболее информативных методов исследования моторики желудочно-кишечного тракта в целях превентивной диагностики колик и других дисфункций желудочно-кишечного тракта животных является электрогастроэнтерография (ЭГЭГ). Для исследования моторной функции желудка и кишечника у лошадей в России, а также в Монголии, в настоящее время применяют вариант электрогастроэнтерографии, при котором электроды вживляются в мышечную стенку исследуемого органа животного, для чего выполняется полостная операция. Перед операцией животные выдерживаются на 12–24-часовой голодной диете [2, 4].


Операция по вживлению электродов на мышечную оболочку желудка лошади (Д. Лхамсайзмаа [4])
Рис. 2. Операция по вживлению электродов на мышечную оболочку желудка лошади (Д. Лхамсайзмаа [4])

Метод, предполагающий вживление электродов в стенку желудка и/или кишечника, не используется в клинической медицине из-за сложности выполнения и инвазивности. Ранее считалось, что регистрация биопотенциалов с помощью вживленных в стенку электродов является наиболее точной методикой, так как исключает наведение электрических потенциалов с других органов. В 1952–54 годах М.А. Собакин доказал, что вживление электродов при исследовании моторики ЖКТ человека не обязательно и что идентичные данные можно получить при отведении с поверхности тела человека [8]. В конце 1990-х – начале 2000-х годов В.А. Ступин с коллегами выбрал показатели (электрическая активность Pi/Ps, коэффициент ритмичности Kritmi, коэффициент соотношения Pi/Pi+1) и определил нормы для различных отделов ЖКТ человека, после чего электрогастроэнтерография окончательно стала методом диагностики моторных нарушений желудка и кишечника человека [7].


Электрогастроэнтерограф «Гастроскан-ГЭМ»


Установку параметров и запуск ЭГЭГ-исследования на регистрирующем блоке прибора Гастроскан-ГЭМ осуществляет А.Г. Михеев
Рис. 3. Установку параметров и запуск ЭГЭГ-исследования на регистрирующем блоке прибора «Гастроскан-ГЭМ» осуществляет А.Г. Михеев
Для проведения исследования использовался разработанный и серийно выпускаемый российским Научно-производственным предприятием «Исток-Система» (г. Фрязино, Московской обл.) гастроэнтеромонитор компьютерный носимый одновременного мониторирования кислотности верхних отделов ЖКТ и регистрации ЭГГ ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ», ТУ 9441-009-13306657-2007, имеющий все необходимые разрешения для медицинского применения. Кроме многолетних исследований в отечественных клиниках и на кафедрах медицинских ВУЗов, наработанных методик его применения, имеется опыт эксплуатации специальной модификации прибора, предназначенной для работы в космических условиях и называемой «Спланхограф» [1, 6]. В этом варианте прибора отсутствует рН-метрический канал, который также не требуется при ПЭГЭГ лошадей. По инициативе ИМБП РАН, в процессе работ над космической версией, в «Гастроскан-ГЭМ» был добавлен второй ЭГЭГ канал. Наличие второго ЭГЭГ канала позволяет осуществить регистрацию одновременно в двух различных отведениях, что повышает надежность получения данных ЭГЭГ, а выбранное в них взаимное расположение электродов позволяет, по изменению соотношения значений между ними, фиксировать изменение ориентации отдельных звеньев ЖКТ [1]. Возможностью записи одновременно в двух отведениях «Гастроскан-ГЭМ» отличается от применяемого в работе [9] прибора Digitrapper EGG system (Synectics Medical, Швеция).

Длительность записи ЭГЭГ сигнала — до 48 часов. Носимый блок позволяет записать до 40 исследований. Количество перестраиваемых по границам частот отделов регистрации — 5. Полоса частот, в пределах которой осуществляется запись и цифровая обработка — от 0,01 до 0,25 Гц. Регистрация производится либо по одному (используется три накожных электрода), либо по двум (пять накожных электродов) ЭГЭГ каналам.

В состав прибора «Гастроскан-ГЭМ» входит мощный пакет цифровой обработки сигналов, специализированный под задачи ЭГЭГ (в [2–4] «обработка» выполняется путём измерения длины электрогастрограммы при помощи курвиметра и сравнения её с длиной изоэлектрической линии).


Постановка исследования


В качестве исследуемого животного был выбран мерин Прибой, орловской рысистой породы, 1994 года рождения, клинически здоровый, отличающийся спокойным характером, содержащийся в тёплой конюшне в КСК «Орловское подворье» (д. Орлово Щёлковского района Московской области). Хозяйка Прибоя — врач-ветеринар Е.В. Рустамова (рис. 1). Во время исследования мерин стоял на развязке в конюшне. Исследование проводилось в середине дня. До этого мерин питался согласно своему расписанию обычной для него пищей. Длительность исследования была выбрана по аналогии со стандартным исследованием человека — 40 минут.

Схема наложения электродов соответствовала поз. A и B из работы [9] (см. рис. 4):

Схема наложения электродов при периферической электрогастроэнтерографии (по N. Sasaki)
Рис. 4. Схема наложения электродов при периферической электрогастроэнтерографии. Отмечены точки: A — тонкая кишка, B — слепая кишка, C — правый вентральный участок толстой кишки, D — правый дорсальный участок толстой кишки (N. Sasaki [9])

Использовались стандартные одноразовые накожные электроды, применяемые при ЭГЭГ исследованиях человека. Для уверенной регистрации сигнала необходимо обильное смачивание электродной пастой ПЭ-2 кожи животного в местах крепления электрода. Дополнительного подбривания лошади не потребовалось.

Базовый и два измерительных электрода первого отведения. Гастроскан-ГЭМ закреплён на спине лошадиДва измерительных электрода второго отведения. Гастроскан-ГЭМ закреплён на спине лошади
Рис. 5. Слева: установленные на правую стороны накожные электроды: чёрный — базовый, красный и жёлтый — измерительные электроды первого отведения. Справа: зелёный и синий — измерительные электроды второго отведения. Регистрирующий блок закреплён на спине животного с помощью обычного ремня.

Комментариев нет:

Отправить комментарий