"Нет кислоты - нет язвы" - этот тезис, который сейчас часто называют постулатом, 100 лет назад сформулировал загребский хирург Карл (он же Драгутин) Шварц. Среди своих современников он прославился своими операциями на почках, открытиями в области анестезии, но в истории остался благодаря этой фразе.
Постулат Шварца утверждает, что язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке развивается только при наличии кислоты.
После открытия Барри Маршалла роли Helicobacter pylori (Hp) в язвенной болезни некоторые энтузиасты инфекционной теории пытались отменить (или дополнить) постулат Шварца и формулировали другой: "Нет Нр - нет язвы" (или, согласно Graham D.Y. "Нет кислоты - нет язвы, нет НР - нет язвы" ).
Несмотря на общепризнанность патогенности Нр и эффективности во многих случаях эрадикационной терапии, к настоящему времени также стало очевидным, что далеко не всё в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно объяснить Нр. Немало язвы и при отсутствии Нр. А уж наличие Нр (а они есть примерно у 70 % населения России) однозначно не требует ее немедленного уничтожения. Стало понятно, что язва желудка и ДПК - это нечто более сложное, чем просто инфекция Нр (см., например, Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни ).
Важно, что для нормального существования Нр также нужна кислота и, что в составе эрадикационных схем обязательно присутствуют подавляющие секрецию кислоты препараты, чаще всего ИПП.
В последние годы тезис Шварца опять рассматривается как постулат.
5-6 ноября в Загребе Европейская ассоциация эндоскопии пищеварительного тракта проводит Мемориальные чтения и т.н. Postgraduate Course, посвященные этой дате.
Комментариев нет:
Отправить комментарий