Вызывает ли Helicobacter pylori рак желудка?

В последнее время ведущие гастроэнтерологи мира обращают своё внимание на связь инфекции Helicobacter pylori и раком желудка. На прошедшей в Москве 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы» д.м.н. С.Г. Хомерики (на фотографии) детально описал (соавтор доклада к.м.н. Н.М. Хомерики) механизм патологического воздействия микроба Helicobacter pylori на слизистую оболочку желудка. H.pylori вызывает хроническое воспаление и радикальные изменения тканевой микросреды. Запускает, так называемый, каскад Correa:

• хронический гастрит неатрофический
• хронический атрофический гастрит
• кишечная метаплазия
• дисплазия
• рак желудка

К раку желудка приводит не сама бактерия – H.pylori, а вызванное ею воспаление слизистой оболочки желудка. Эрадикация H.pylori потенциально снижает риск развития рака желудка, но проводить её следует до появления атрофических и метапластических изменений с слизистой оболочке желудка. Существует "точка невозврата" изменений слизистой оболочке желудка под влияние длительно текущего воспаления, ассоциированного с H.pylori, когда само по себе устранения бактерии может не предотвратить развитие рака.

Источник: Ракитин Б.В. Заметки с 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы», Москва, 5-6.3.2015 г.

Скрининг рака желудка

На 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы» скринингу рака желудка было посвящено несколько докладов. Marcis Leja (Латвия; на первой фотографии) рассказал о мировом опыте скрининга рака желудка. В мире ежегодно обнаруживается 1 млн. новых случаев заболевания раком желудка и более 700 тыс. человек умирают от рака желудка. В Японии и Южной Корее действуют национальные программы скрининга рака лиц старше 40 лет: - в Японии с 1983 г., обследование ежегодно с помощью радиологического метода; - в Южной Корее с 1999 г., обследование раз в 2 года с помощью эндоскопического и радиологического метода. В ряде стран действуют региональные программы: - в Китае с 2008 г., обследование ежегодно, охват 400 тыс. человек, эндоскопический метод; - в Коста-Рики с 1996 г. обследование единожды, охват 43 тыс. человек, рентгенологический метод; - в Казахстане с 2013 г., обследование 1 раз в 2 года, охват 306 тыс. человек, эндоскопический метод. В Японии обсуждалась возможность использовать для скрининга рака желудка дыхательный тест 13С на H.pylori (метод «Screen & Treat H.pylori»). Однако только 1% инфицированных H.pylori заболевает раком желудка, поэтому требуются дополнительные исследования эффективности такого скрининга.
Сейчас наиболее перспективным методом скрининга считается измерение содержания в крови: - пепсиногена I; - отношение уровня пепсиногена I к уровню пепсиногена II; - уровень гастрина-17. Если эти параметры падают – это признак атрофии слизистой и повышенного риска рака желудка.
Проф. Курилович С.А. (на второй фотографии) рассказала о заболеваемости и смертности от рака желудка в Новосибирске. Исследования показывают, что в 45% случаев атрофия слизистой была асимптомной! Поэтому скринингу должны подвергаться не только больные, обратившиеся за медицинской помощью в связи с другими симптомами или заболеваниями (опортунистический скрининг), а всё население (популяционный скрининг). Для скрининга рака желудка можно использовать как ГастроПанель, так и пепсиногеновый тест. Источник: Ракитин Б.В. Заметки с 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы», Москва, 5-6.3.2015 г., ч. 1.

Исследование моторики кишечника у космонавтов на МКС

Первые эксперименты по электрогастроэнтерографии желудочно-кишечного тракта у космонавтов на Международной космической станции

Б.В. Афонин, Б.В. Ракитин, С.В. Коргун, С.В. Журова

ГНЦ РФ–ИМБП РАН, www.imbp.ru, Москва 

Научно-производственное предприятие «Исток-Система» г. Фрязино

Российские космонавты Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели 03 и 04 февраля 2014 года электрогастроэнтерографию в условиях космического полета с помощью накожного гастроэнтерографа (прибор «Спланхограф» комплекта «Спланх-1» космического эксперимента «Спланх»), разработанного и созданного ГНЦ РФ–ИМБП РАН совместно с Научно-производственным предприятием (НПП) «Исток-Система» на базе серийного прибора «Гастроскан-ГЭМ».

Международная космическая станция (МКС)

Гастроэнтерограф

Объективный экспресс-контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в условиях космического полета является сложной задачей, решение которой даже в условиях клиники требует привлечения большого количества оборудования и специалистов. Применение метода накожной электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) позволяет с электродов, расположенных на коже, определять величину электрической активности всех основных отделов ЖКТ в частотном спектре специфичном для желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки, толстого кишечника. Запись ЭГЭГ используется для оценки функционального состояния основных отделов ЖКТ подобно записи ЭКГ в кардиологии.

ЭГЭГ является важной составной частью космического медицинского эксперимента «Спланх», направленного на исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта с целью выявления специфики изменений пищеварительной системы, возникающих в условиях космического полета. Научный руководитель эксперимента «Спланх» – Афонин Борис Васильевич – ведущий научный сотрудник «Лаборатории питания, гастроэнтерологии и гигиенического контроля физических факторов среды обитания» ГНЦ РФ–ИМБП РАН. Эксперимент «Спланх» включен в «Долгосрочную программу научно-прикладных исследований и экспериментов, планируемых на российском сегменте Международной космической станции (РС МКС)».

В настоящее время на МКС выполняется 1-я серия эксперимента, включающая запись электрических потенциалов в частотных спектрах различных отделов ЖКТ и определение биохимических показателей в капле крови из пальца на штатном бортовом анализаторе «Рефлотрон-4». Исследования проводятся утром натощак, до, во время приема стандартного завтрака и в течение 2-часов после его окончания. Результаты гастроэнтерографии в цифровом виде записываются на микро SD карту гастроэнтерографа, которая после завершения каждой экспедиции возвращается на Землю для анализа в ГНЦ РФ-ИМБП РАН. Результаты ЭГЭГ после математической обработки сопоставятся с показателями биохимических исследований крови.

Космонавт Олег Котов проводит на МКС биохимические исследования в капле крови из пальца по программе космического эксперимента "Спланх". Фото ИМБП

Космонавт Сергей Рязанский проводит электрогастроэнтерографию по программе космического эксперимента "Спланх" в модуле "Звезда" на МКС. Фото ИМБП

Прибор гастроэнтерограф «Спланхограф» для проведения ЭГЭГ в космическом эксперименте был разработан совместно с Научно-производственным предприятием «Исток-Система» г. Фрязино на основе клинического варианта одноканального гастроэнтерогрофа «Гастроскан-ГЭМ». НПП «Исток-Система» в нашей стране является разработчиком и поставщиком в клиники портативного прибора для записи ЭГЭГ – гастроэнтерографа («Гастроскан-ГЭМ»), а также компьютерной программы обработки и представления результатов ЭГЭГ. 

Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) нашла широкое применение в экспресс-оценке состояния различных отделов ЖКТ в гастроэнтерологических клиниках. НПО «Исток-Cистема» выпускает аппаратуру для ЭГЭГ с 1994 года, имеет большой опыт в разработке и производстве как отдельных гастроэнтерографов, так и гастроэнтерографов, совмещенных с суточным монитором внутрижелудочной рН-метрии и суточным монитором ЭКГ.

Набеглави

«Набеглави» (англ. Nabeghlavi, груз. ნაბეღლავი)— питьевая лечебно-столовая гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода. Добывается на Юго-Западе Грузии в селе Набеглави (административный край Гурия).

Химический состав минеральной воды «Набеглави»

Общая минерализация воды — 3,5–5,9 г/л. Вода «Набеглави» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 2400–4400
• сульфат SO₄²⁻ — 70–244
• хлорид Cl⁻ — 42–95
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 36–112
• магний Mg²⁺ — 36–120
• натрий Na⁺ — 915–1250.

Показания и противопоказания к медицинскому применению лечебно-столовой воды «Набеглави»

Питьё минеральной лечебно-столовой воды «Набеглави» показано при:

• хронических заболеваниях желудка и кишечника
• хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• нарушениях обмена веществ:
• сахарном диабете
• ожирении
• нарушениях солевого и липидного обмена 

Минеральная вода «Набеглави» противопоказана при:

• недостаточности кровообращения 2-ой и 3-ей стадии
• фосфатурии

Необходимо учитывать, что «Набеглави» содержит повышенное количество натрия.

Фирма-производитель «Набеглави»  рекомендует при повышенной кислотности желудка употреблять эту минеральную воду без газа и в тёплом виде, при пониженной кислотности — с газом и охлажденную.

Некоторые проблемы, связанные с продажами «Набеглави» за пределами Грузии

С 10 мая 2006 года поставка воды «Набеглави» (через три дня после «Боржоми») в Россию была запрещена. С августа 2013 года поставки «Набеглави» в Россию возобновлены.

Общая информация

Добычей и розливом воды «Набеглави» занимается грузинско-швейцарское АО «Healthy Water». Вода, кроме Грузии и России, поставляется в Иран, Белоруссию, Украину. Разливается из скважин 2к, 17, 47, 66а.

Бутилированная минеральная вода «Набеглави» продается газированной. При медицинском употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Набеглави» в домашних условиях рекомендуется в темном, прохладном месте, в лежачем положении. Для «Набеглави», как и для других минеральных вод, допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Минеральная вода Серноводская

«Серноводская» — гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатная природная (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная) натриевая питьевая лечебно-столовая минеральная вода.

Добывается из Серноводского месторождения, расположенного недалеко от станицы Серноводская в Сунженском районе Чеченской республики, в 50 км на запад от Грозного. На территории месторождения эксплуатируется несколько скважин. Согласно Приложения Б ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовая вода «Серноводская» добываемая из скважины № 1 относится к группе VII минеральных вод, гидрохимическому типу Махачкалинская и имеет общую минерализацию 4,0-5,0 г/дм³.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Серноводская»

Минеральная вода «Серноводская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Серноводская» не показана пациентам с пониженной кислотностью желудка.

Минеральные воды «Серноводская» и «Серноводская горная» являются лечебно-столовыми и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуются в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение этими минеральными водами не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы медицинского применения минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Серноводская» и «Серноводская горная»

ООО «Чеченские минеральные воды», расположенное в с. Серноводск, добывает и бутилирует два типа минеральной воды:

• гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатную (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатную) натриевую питьевую лечебно-столовую минеральную воду «Серноводская», которая добывается из скважины № 80/0, не упомянутой в Приложения Б ГОСТ Р 54316-2011

• хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатную магниево-натриевую-кальциевую (натриево-магниево-кальциевую, натриево-кальциевую) маломинерализованную питьевую лечебно-столовую минеральную воду «Серноводская горная».

Эти минеральные воды позиционируются производителем, как воды с повышенным содержанием фтора и йода, хотя в ГОСТ Р 54316-2011 данный факт не отмечен.

Бутилированная минеральная вода «Серноводская» и «Серноводская горная» продаются газированными. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с водой «Серноводская» и «Серноводская горная» в домашних условиях рекомендуется в темном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей

Состав минеральной воды «Серноводская»

Химический состав минеральной воды «Серноводская» из скважины № 1, а также бутилируемой, добываемой из скважины № 80/0. Для сравнения дано содержание некоторых ингредиентов бутилируемой минеральной воды «Серноводская горная»:

Компонент	Содержание основных компонентов воды «Серноводская», мг/л
	Скважина № 1, ГОСТ Р 54316-2011	Бутилированная, торговое наименование «Серноводская» скважина № 80/0	Бутилированная, торговое наименование «Серноводская горная» скважина № 7 (?)
Общая минерализация	4000–5000	3300–6500	600–1400
Анионы
гидрокарбонат HCO3–	1200–1500	1000–2000	250–450
сульфат SO42−	1300–1400	900–1700	150–350
хлорид Cl −	300–500	400–600	50–200
Катионы
кальций Ca2+	менее 50	менее 100	100–200
магний Mg2+	менее 50	менее 100	менее 70
натрий Na+ + калий K+	1200–1500	1000–2000	10–150

Антациды

Антациды — лекарственные препараты, механизм действия которых основан на химической нейтрализации кислоты желудочного сока.

Состав антацидных препаратов

Основными кислотонейтрализующими действующими веществами современных антацидов являются соединения магния, алюминия и кальция. Многие из современных антацидных препаратов, кроме того, содержат компоненты, воздействующие на желудочно-кишечный тракт, иным, отличным от нейтрализации кислоты способом: слабительные, ветрогонные, спазмолитики, анастетики и другие.

В большинстве современных антацидных препаратах используется сбалансированная комбинация соединений магния (оксид магния, гидроксид магния, пероксид магния, карбонат магния) и алюминия (гидроксид алюминия, фосфат алюминия и другие). Такие антацидные препараты характеризуются более медленным по сравнению с соединениями натрия и кальция наступлением терапевтического эффекта, но зато имеют более длительное время воздействии. Такие соединения не растворяются в воде, практически не всасываются в кровь, характеризуются антипепсической способностью и частично адсорбируют токсины. Соединения алюминия способствуют замедлению моторики кишечника и в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — ускорению и имеют слабительное действие.

Соединения алюминия усиливают синтез простагландинов, способствуют образованию защитной плёнки на поверхности повреждённых тканей, адсорбируют желчные кислоты и лизолецитин, повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера. Соединения магния усиливают слизеобразование и резистентность слизистой оболочки желудка. Ниже, в таблице (Харченко Н.В., Черненко В.В.) показаны эффекты действия основных компонентов современных антацидных препаратов ( – отсутствие эффекта, + низкая активность, ++ средняя активность, +++ высокая активность).

Характеристика некоторых компонентов     современных антацидов
Действие/катионы	Mg	Ca	Al	Bi
Нейтрализующее	+++	+	++/+++	–
Адсорбирующее	+	+	+++	+
Обволакивающее	–	–	+	–
Вяжущее	–	–	+	+++
Цитопротективное	–	–	+++	+

Всасывающиеся антациды

Всасывающимися называют антациды, которые или сами, или продукты их реакции с кислотой желудочного сока растворяются в крови. Положительным качеством всасывающихся антацидов является быстрое снижение кислотности после приёма лекарства. Отрицательными —  кратковременность действия, кислотный рикошет (увеличение секреции соляной кислоты после окончания действия лекарства), образование углекислого газа при их реакции с соляной кислотой, растягивающего желудок и стимулирующего гастроэзофагеальные рефлюксы (см. рисунок из статьи Д.С. Бордина, ниже и справа). Всасывание в кровь бикарбонатов может привести к развитию системного алкалоза. Длительный приём содержащих кальций всасывающихся антацидов может стать причиной запоров и гиперкальциемии, а в сочетании с молоком или молочными продуктами — молочно-щелочного синдрома, проявляющегося тошнотой, рвотой, полиурией, транзиторной азотемией. Возможно развитие кальциевых камней в почках и нефрокальциноза.

Примеры всасывающихся антацидов:

• гидрокарбонат натрия (пищевая сода)
• карбонат кальция
• карбонат магния основной
• магния оксид
  
• смесь «Бурже» (смесь бикарбоната, сернокислого и фосфорнокислого натрия)
• лекарственные препараты «Ренни», «Тамс», «Эндрюс антацид» (смесь карбоната кальция и карбоната магния).

Невсасывающиеся антациды

Активными компонентами невсасывающихся антацидов являются гидроокись алюминия, фосфат алюминия, гидроокись магния, трисиликат магния. Невсасывающиеся антациды начинают действовать позже, чем всасывающиеся, но продолжительность их действия больше и достигает 2,5–3 часов. Они отличаются буферностью в отношении соляной кислоты желудочного сока и благодаря этому поддерживают кислотность в течение срока своего действия в пределах 3–4 рН.

Невсасывающиеся антациды подразделяются на следующие группы:

• с алюминиевой солью фосфорной кислоты — алюминия фосфатом (препараты на их основе: «Альфогель», «Гастерин», «Фосфалюгель»)
• алюминиево-магниевые комбинации, наиболее распространённой среди которых является «алгелдрат + магния гидроксид» (антацидные препараты: «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалукол» и «Палмагель»)
• алюминиево-магниево-кремниевые или натриево-кальциевые комбинации с добавлением альгината (антацидные препараты: «Топалкан», «Гевискон»)

• алюминиево-магниевые комбинации с добавлением анастетика бензокаина (антацидные препараты: «Алмагель А», «Палмагель А»)
• алюминиево-магниевые препараты с добавлением cиметикона, применяемого для предотвращения метеоризма (антацидные препараты: «Алмагель Нео», «Гестид», «Релцер»)
• комбинации соединений алюминия, магния и кальция: гидроталцит (антацидные препараты: «Рутацид», «Тальцид», «Тисацид»), гидроталцит и магния гидроксид («Гастал») и другие

Сравнение действия различных антацидов

В ЦНИИ Гастроэнтерологии с помощью внутрижелудочной рН-метрии было проведено исследования кислотонейтрализующего эффекта различных антацидов. В Таблице 2 (см. ниже) представлены средние данные по некоторым препаратам: времени начала действия антацида от момента приема препарата, времени действия антацидного препарата, площади ощелачивания (соответствует объему нейтрализованной антацидом кислоты) и индекса ощелачивания, равного площади ощелачивания, деленной на кислотность желудочного сока на момент начала действия препарата.

Показатели	Препарат
	Альмагель	Ремагель	Фосфалюгель	Мегалак	Маалокс
Время начала действия, мин	13,5	–	–	–	8,9
Время действия, мин	28	32,5	40	46	56
Площадь ощелачивания	6,6	4,5	5,4	6,5	13,2
Индекс ощелачивания	9,0	11,4	6,7	13,5	18,0

Время начала действия антацида после введения наименьшее было у маалокса (в среднем 8,9 мин), наибольшее у альмагеля (в среднем 13,5 мин). Средняя продолжительность ощелачивающего эффекта антацидов также колебалась в широких пределах от 28 мин у альмагеля до 56 мин у маалокса. При этом ремагель, фосфалюгель и мегалак занимали промежуточное положение между ними. Анализ рН-грамм показал, что максимальные цифры кислотности после приема различных антацидов отличались незначительно. Однако показатели степени выраженности ощелачивающего эффекта — время достижения максимальных цифр рН и длительность "удержания" максимального эффекта наиболее оптимальными были у маалокса (Ильченко А.А., Селезнева Э.Я.).

Лекарственные формы антацидных препаратов

Наиболее распространены следующие формы выпуска антацидных препаратов: таблетки, таблетки для рассасывания, суспензия для приёма внутрь во флаконе, суспензия для приёма внутрь в пакетиках, содержащих однократную дозу препарата. Форма выпуска имеет важное значение для нейтрализующей способности антацида, а также для удобства его для  использования пациентами. Антациды взаимодействуют с ионами водорода только в растворенном состоянии, поэтому растворимость является важным параметром, влияющим на эффективность действия антацидов. Суспензии состоят из более мелких частиц, чем таблетки, поэтому они имеют большую площадь поверхности и быстрее растворяются в желудка. Предварительно разжеванные и рассосанные таблетки обладают более эффективным действием, чем проглоченные целиком.

Однако приём суспензии не всегда удобен для пациентов, ведущий активный образ жизни, поэтому некоторые из них принимают суспензию в домашних условиях, а таблетки — в публичных местах.

Антациды при лечении язвы двенадцатиперстной кишки

Современная медицинская наука абсолютно обоснованно полагает, что основными препаратами, применяемыми при лечении кислотозависимых заболеваний должны быть препараты, наиболее эффективным образом тормозящие кислотопродукцию желудка, которыми сегодня являются ингибиторы протонной помпы. Прием любых антацидов и адсорбентов во время проведения эрадикации Helicobacter pylori нежелателен из-за возможного снижения эффективности антибактериального лечения. Антациды, уступив первенство по подавлению желудочной кислотности ингибиторам протонной помпы и другим антисекреторным препаратам, занимают значительную нишу в терапии кислотозависимых состояний.

К примеру, современный невсасывающийся, основанный на алюминиево-магниевой комбинации «алюминия гидроксид + магния гидроксид» антацид (например, «Алмагель», «Алтацид», «Алюмаг», «Гастрацид», «Маалокс», «Маалукол», «Палмагель» и подобные) может применяться при лечении язвы двенадцатиперстной кишки в следующих ситуациях (Маев И.В., Самсонов А.А., Минушкин О.Н.):

• при купировании болей в период скрининговой фазы, а также в первые сутки приема ингибиторов протонной помпы до начала блокады кислотопродукции
• при небольших размерах язвы (не более 1,0 см) и коротком язвенном анамнезе, при отсутствии  Helicobacter pylori алюминиево-магниевые антациды можно назначать как в качестве единственного препарата.
• для язв более 1,0 см, при длительно незаживающих язвах такие антациды применяются в комбинации с ингибиторами протонной помпы с целью усиления цитопротективного эффекта (феномен фиксации факторов роста) — для неассоциированных с Helicobacter pylori язв, а также для ассоциированных, в случаях с трудно рубцующимися язвам
• в случае применения H₂-блокаторов гистамина и их отмены, для нивелирования возможного "кислотного рикошета"
• после эрадикации Helicobacter pylori для купирования возможных эпизодических болей и изжоги
• в качестве противорецидивной терапии

Применение антацидных препаратов при лечении хронического дуоденита

Антациды при лечении хронического дуоденита применяются в следующих ситуациях (Маев И.В., Самсонов А.А.):

• как дополнительное антисекреторное средство к H₂-блокаторам или ингибиторам протонной помпы, как дополнительное адсорбирующее средство при лечении острого гастродуоденита или острого дуоденита
• как дополнительное антисекреторное средство при терапии H₂-блокаторами или ингибиторами протонной помпы при обострении хронического гастродуоденита или, хронического дуоденита, в том числе на фоне целиакии, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваний печени или поджелудочной железы
• по окончанию эрадикации Helicobacter pylori  при язвенной болезни с явлениями вторичного дуоденита, для уменьшения болей и диспепсических явлений (боли или ощущения дискомфорта,  тяжесть, переполнение, раннее насыщение, локализованное в подложечной области) в период  до окончательного рубцевания язвенного дефекта и стихания явлений вторичного воспаления
• в целях профилактики рецидивов хронического дуоденита
• для профилактики возникновения гастро- и дуоденопатий на фоне приема НПВП как самостоятельно, так и в комплексе с антисекреторными средствами;
• для нивелирования возможного "кислотного рикошета" после окончания терапией  H₂-блокаторами

Профессиональные медицинские публикации, касающиеся антацидных препаратов

• Маев И.В., Вьючнова Е.С., Дичева Д.Т. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (учебно-методическое пособие). - М.: ВУНЦМЗ РФ, - 2000.
• Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Коваленко А.А. Методы оценки индивидуальной эффективности антацидных и антисекреторных препаратов в детской гастроэнтерологии (опыт работы). - М.: РГМУ. – 2001. – 32 с.
• Ильченко А.А., Селезнева Э.Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации №15.-М.: Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с.
• Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С. и др. Место антацидов в современной терапии язвенной болезни // Русский Медицинский журнал. Болезни органов пищеварения. – 2002. – Т.4. – №2.
• Ермолова Т.В., Шабров А.В., Кашерининова И.И., Ермолова С.Ю. Роль современных антацидов в гастроэнтерологической практике // Практическая медицина. – 2003. – № 4. – с. 46–47.
• Васильев Ю.В. Обволакивающие (антацидные) лекарственные препараты в терапии некоторых заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта. Русский Медицинский Журнал. - 2004. - Том 12. - № 5.
• Маев И.В., Самсонов А.А. Применение современных антацидных средств в терапии кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта // Справочник поликлинического врача. – 2005. – № 5.
• Ушкалова E.А. Клиническая фармакология современных антацидов // Фарматека. – 2006. – №11. – с.1–6.
• Бордин Д.С. Преимущества невсасывающихся антацидов // Лечащий Врач. – 2010. – № 8.
• Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А. Антациды в современной терапии кислотозависимых заболеваний // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. - 2010. - № 2-3. - с. 9-12.

На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Антациды», содержащий статьи, посвященные терапии заболеваний органов ЖКТ антацидными средствами.

Антродуоденальная манометрия в вопросах и ответах

Карло ДиЛоренцо, профессор клинической педиатрии

Антродуоденальная манометрия: вопросы и ответы

Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD), США, подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья предназначена для родителей детей, которые направлены на исследование, называемое антродуоденальной манометрией.


Вашего ребёнка направили на процедуру антродуоденальной манометрии. Данный материал поможет вам и вашему ребёнку подготовиться к этому исследованию и сделать его максимально эффективным.

Что такое моторика желудочно-кишечного тракта?

• Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) обеспечивает продвижение пищи, которая попадает в организм человека во время еды (общая протяженность ото рта до прямой кишки около 9-10 м).


• Переваривание и всасывание пищи происходит в процессе её движения через пищеварительный тракт, которое осуществляется за счёт сокращений мышц органов желудочно-кишечного тракта, координируемых нервными сплетениями, также являющимися частью ЖКТ.

Что такое нарушения моторики желудочно-кишечного тракта?

• Нервы и мускулы могут работать нескоординированно между собой или они могут создавать недостаточное усилие и это всё может вызывавать нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.


• Примерами симптомов, связанных с расстройствами моторики желудочно-кишечного тракта в общем, являются изжога и запор.


• Изжога — это жжение за грудиной, когда кислота из желудка забрасывается вверх в пищевод.


• Запор может быть вызван отсутствием хорошей координации мускулатуры толстой кишки. Причиной упорных запоров, диареи, болей в животе часто бывают аномальные сокращения мышц толстой кишки.

Что такое антродуоденальная манометрия?

• Антрум — это нижняя часть желудка, дуоденум (т.е. двенадцатиперстная кишка) — это первый отдел тонкой кишки. Антрум желудка и дуоденум соединены с помощью мускульного кольца, называемого пилорическим сфинктером.


• Манометрия — это измерение давления. Антродуоденальная манометрия позволяет исследовать и идентифицировать некоторые ненормальности в координации и силе сокращений мышц желудка и двенадцатиперстной кишки.


• Отклонения от нормы в силе или координации сокращения могут привести к нарушению пищеварения и быть причиной различных расстройств, в том числе анорексии, тошноты, позывов ко рвоте, рвоты, вздутия живота, болей в животе, диареи, запоров.

Что происходит во время исследования?

• Вашего ребёнка попросят не принимать пищу в течение нескольких часов перед исследованием.


• Ребёнку внутривенно может быть введено успокаивающее средство.


• Врач через нос введёт тонкую трубку, которая пройдет через глотку и желудок и дойдёт до тонкой кишки. Эта трубка не будет мешать дыханию. Если у вашего ребёнка есть гастростома, то манометрическая трубка может быть введена через гастростому.


• Эта трубка в определенных местах имеет отверстия, через них происходит измерение давления в желудке и двенадцатиперстной кишке.


• Сразу после установки трубка будет фиксирована пластырем около носа ребёнка или выходного отверстия стомы.


• Так как седативные средства и стресс влияют на сокращения мышц желудка и двенадцатиперстной кишки, измерения давления начинаются после того, как ребёнок оправится от установки манометрической трубки.

Как долго продолжается процедура?

• Антродуоденальная манометрическая трубка соединена с прибором, который медленно выдавливает воду из каждого отверстия трубки. Прибор измеряет и записывает давление сопротивления воды, вытекающей из трубки.


• Запись продолжается в течение четырёх-пяти часов на голодный желудок, затем ваш ребёнок получает пищу. После приёма пищи запись продолжается один-два часа. Всего измерение антродуоденального давления обычно занимает около шести часов.


• Пока манометрическая трубка закреплена на ребёнке, он будет ограничен в физической активности. Поощряется просмотр телевизионных передач, чтение, рассказывание историй, тихие игры. Вы можете оставаться со своим ребёнком в течение всего исследования.

Является ли исследование болезненным?

• Измерение давления во время антродуоденальной манометрии безболезненно; ваш ребёнок не будет чувствовать манометрическую трубку внутри желудка или тонкой кишки.


• Ваш ребёнок может почувствовать дискомфорт во время инъекции, из-за длительного лежания, во время введения или извлечения манометрической трубки.

________________________________________________________________________________

Мнения авторов могут не совпадать с позицией Международного фонда функциональных заболеваний желудочно-кишечного такта (IFFGD). IFFGD не гарантирует и не поддерживает ни одного продукта в этой публикации, а также любые претензии автора и не несет никакой ответственности по таким вопросам.

Эта статья никоим образом не предназначена для замены консультации врача. Мы рекомендуем посетить врача, если проблема со здоровьем требует мнения эксперта.

Улеймская (магниевая)

«Улеймская (магниевая)» — природная питьевая лечебно-столовая хлоридно-сульфтаная кальциево-натриевая (магниево-кальциево натриевая) минеральная вода малой минерализации. Источник — скважина № 3/63, глубиной 175 м, расположенная на окраине города Углича Ярославской области на левом берегу реки Волги.

Улейма — небольшая река, протекающая рядом с Угличем, а также село, стоящее на этой реке. Село известно расположенным в нём Николо-Улейминским, ныне женским старообрядческим монастырём. Уточнение «магниевая» связано с повышенным по сравнению с получаемой из соседней скважины № 2/63 воды «Угличская» содержанием в  воде «Улеймская» магния.

Состав минеральной воды «Улеймская (магниевая)»

Общая минерализация воды «Улеймская (магниевая)» — от 3,9 до 5,8 г/л, вода содержит следующие основные ионы (в мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — менее 100
• сульфат SO₄²⁻ — 2000–3000
• хлорид Cl⁻ — 600–900.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 250–400
• магний Mg²⁺ — 100–200
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 700–900.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Улеймская (магниевая)»

Минеральная вода «Улеймская (магниевая)» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• хронические гастриты
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• болезни печени
• болезни желчного пузыря
• сахарный диабет
• ожирение

Минеральная вода «Улеймская (магниевая)» рекомендуется для снятия депрессивного состояния и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

О воздействии магния на организм человека см. статью «Магний, как лекарство».


Минеральная вода «Улеймская (магниевая)» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Улеймская (магниевая)» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Улеймская (магниевая)»

Бутилированием лечебно-столовой минеральной воды «Улеймская (магниевая)» непосредственно на источнике занимается ООО «Угличский завод минеральной воды», который продает данную воду под торговым наименованием «Улеймская (магниевая)». Этот же завод разливает лечебно-столовую воду «Угличская». Ранее вода «Улеймская (магниевая)» называлась «Угличская (магниевая)». Переименована из-за торговых войн с предприятием ООО «Завод "Воды Углича"».

Угличская

«Угличская» — питьевая лечебно-столовая хлоридно-сульфтаная кальциево-натриевая природная питьевая минеральная вода малой минерализации (группа XVIII по ГОСТ 54316-2011). Источник — скважина 2/63, глубиной 170 м, расположенная на окраине города Углича Ярославской области на левом берегу реки Волги. Продается в бутилированном разными производителями виде под торговыми наименованиями «Угличская» и «Угличская № 1».

Состав минеральной воды «Угличская»

Общая минерализация воды «Угличская» — от 3,5 до 4,5 г/л, вода содержит следующие основные ионы (в мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 70–120
• сульфат SO₄²⁻ — 2000–2350
• хлорид Cl⁻ — 500–600.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 250–350
• магний Mg²⁺ — 100–170
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 700–900.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Угличская»

Минеральная вода «Угличская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения; ГОСТ 54316-2011):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Угличская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Угличская» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Угличская» и «Угличская № 1»

Розливом лечебно-столовой минеральной воды «Угличская» непосредственно на источниках занимаются предприятия:

• ООО «Угличский завод минеральной воды», который бутилирует данную воду под торговым наименованием «Угличская». Этот же завод разливает лечебно-столовую воду «Улеймская (магниевая)»
• ООО «Завод "Воды Углича"», добывающий очень близкую по составу воду из расположенной недалеко скважины глубиной 185 м и бутилирующий её под торговым наименованием «Угличская № 1».

Бутилированная минеральная вода «Угличская» продается газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Угличской» в домашних условиях рекомендуется в темном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Казанчинская

«Казанчинская» — лечебно-столовая минеральная вода.

Минеральная вода «Казанчинская» является слабоминерализованной водой с минерализацией 1,44 г/л, гидрокарбонатного сульфатно-кальциевого состава для внутреннего применения. Вода «Казанчинская» имеет повышенное содержание органических веществ и более 20 микроэлементов. Она обладает мочегонным, желчегонным, противовоспалительным действием, нормализует кислотность желудочного сока, повышает уровень гемоглобина в крови.

Прием минеральной воды «Казанчинская» комнатной температуры трижды в день по 200-250 мл за 40-60 минут до еды в течение курсового санаторного лечения (21 день) больными неэрозивной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью способствует улучшению функционального состояния нижнего пищеводного сфинктера с достоверным уменьшением индекса рефлюкса в 2 раза у 80% пациентов, оказывает выраженное противовоспалительное действие с исчезновением и достоверным уменьшением воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода. На фоне приема минеральной воды «Казанчинская» отмечается значимое снижение амилолитической активности крови (Л.Т. Гильмутдинова и др.).


При назначении минеральной воды «Казанчинская» за 45-60 минут до еды 3 раза в день по 200-250 мл на каждый прием и минеральных ванн при температуре 37°C через день, 8-10 сеансов на курс лечения, вода способствует вымыванию из органов мочеполовой системы бактерий, гноеродных и слизистых субстратов, продуктов распада, вследствие чего уменьшается степень активности воспалительного процесса, увеличиваются сниженные функции защитных коллоидов мочи, выделяемых почкой, и улучшается функциональное состояние почки, повышаются ее резервные возможности, снижается вероятность возникновения воспалительных заболеваний почки, мочекаменной болезни и другой сопутствующей патологии (А.Р. Гильмутдинов и др.)

Источник воды «Казанчинская» — скважина № 5 санатория «Танып», д. Новые Казанчи Аскинского района Башкортостана. Бутилируется (бутилировалась) ГУП Управление «Башмелиоводхоз» в деревне Новые Казанчи.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения минеральной воды «Казанчинская»

• Гильмутдинова Л.Т., Усманов Ф.Ф., Гильмутдинов А.Р., Ямалетдинов К.С., Кунафин А.Ф. Лечение больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью с применением минеральной воды «Казанчинская» // Курортные ведомости. - №3 (60). - 2010.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды», содержащий профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения.


Минеральная вода «Казанчинская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Казанчинская» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Икорецкая

«Икорецкая» — лечебно-столовая минеральная вода, рекомендованная ЦНИИКиФ для лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

По химическому составу минеральная вода «Икорецкая» является маломинерализованной (минерализация 1,97 г/дм³) хлоридно-сульфатной кальциево-натриевой (SO₄^–2 61, Cl^– 36, Na⁺+K⁺ 58, Ca2⁺ 37 мг-экв %), со слабощелочной реакцией среды (рН 7,7).

Минеральная вода «Икорецкая» эффективна при лечении больных хроническим гастритом с повышенной секрецией. Эффективность её применения связана с оказываемым ею антацидным эффектом. Применение минеральной воды «Икорецкая» позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку и сократить сроки обострения. Прием минеральной воды «Икорецкая» может быть рекомендован больным хроническим гастритом с повышенной секрецией как в санаторно-курортных, так и в домашних условиях. Наилучшим эффектом обладает питье 200 мл минеральной воды «Икорецкая» температурой 40°С 3 раза в день за 30 или 60 минут до еды (Н.В. Ищенко).

Вода циркулируют в песчаниках старооскольского горизонта среднего девона, вскрыты на глубине 68,8–86,0 м, а также в трещиноватых архейско-протерозойских породах коры выветривания кристаллического фундамента на глубине 90–122 м. Это слабощелочная вода с минерализацией 1,89–2,3  г/дм³, класса – сульфатно-хлоридного натриево-кальциевого. В воде присутствует фтор — 0,2–1,0 мг/дм³, бром — 2,3–1,0 мг/дм³. Тяжелые металлы — железо, марганец, кобальт, цинк — не превышают предельно допустимых концентраций. Отмечено присутствие стронция и лития (А.Я. Смирнова и др.).

Источник воды «Икорецкая» — скважина на территории санатория им. А.Д. Цюрупы близ села Средний Икорец Лискинского района Воронежской области.

Бутилируется (или бутилировалась ранее) на Воронежском пивзаводе, в КФК «Русь» (с. Троицкое Лискинского района Воронежской области).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения минеральной воды «Икорецкая»

• Ищенко Н.В. Возможности применения компьютерной рН-метрии для оценки эффективности минеральной воды «Икорецкая» у больных хроническим гастритом // Прикладные информационные аспекты медицины. – Т. 12. – №1. – 2009.

• Ищенко Н.В. Дифференцированное применение минеральной воды Икорецкая у больных хроническим гастритом по данным суточного мониторирования интрагастральной кислотности. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 - внутренние болезни. ВГМА, Воронеж, 2007.

• Ищенко Н.В., Никитин А.В. и др. Подбор оптимального режима приема минеральной воды "Икорецкая" у больных хроническим гастритом с помощью 24-час. интрагастральной рН-метрии. 7-й съезд НОГР. Тезисы докладов. Приложение №1 к журналу "Эксперементальная и клиническая гастроэнтерология". –М. – 2007.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды», содержащий профессиональные медицинские статьи, касающиеся применения минеральных вод при заболеваниях органов пищеварения.


Минеральная вода «Икорецкая» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Икорецкая» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Краинская (Краинка № 1)

«Краинская» (иногда называемая «Краинка № 1») — лечебно-столовая сульфатная кальциевая минеральная природная питьевая вода малой минерализации из скважины 4/84 Краинского месторождения, расположенной на территории курорта Краинка, Суворовский район Тульской обл.

По ГОСТ Р 54316-2011 минеральная вода «Краинская» относится к XI группе сульфатных кальциевых минеральных вод, тип «Краинcкий». К этим группе и типу относятся также минеральные воды «Нижне-Ивкинская № 2К» и «Красноусольская» («Уфимская»).

Название воды «Краинская» применяется в ГОСТ Р 54316-2011 и при продаже бутилированной воды, «Краинка № 1» — при терапии непосредственно на курорте Краинка.

Характеристики минеральной воды «Краинская» («Краинка № 1»)

Общая минерализация воды — 2,2–2,8 г/л. Кислотность воды — 7,1 рН. Дебет скважины 4/84 — 11,1 л/с. Вода «Краинская» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 200–300
• сульфат SO₄²⁻ — 1400–1600
• хлорид Cl⁻ — <25.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 500–650
• магний Mg²⁺ — <100
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — <100.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Краинская»

Минеральная вода «Краинская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Краинская» не показана пациентам с пониженной кислотностью желудка.

Порядок приёма минеральной воды «Краинская» аналогичен порядку приёма минеральной воды «Нижне-Ивкинская № 2К» (см.).

Минеральная вода «Краинская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Краинская» не проводится при обострении заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Лечебно-столовые минеральные воды курорта Краинка

Кроме воды «Краинка № 1», на курорте Краинка также применяют близкие по характеристикам минеральные лечебно-столовые воды «Краинка №№ 2,3,4», добываемые из других скважин Краинского месторождения. Они имеют следующие характеристики:

Характеристика	Краинка № 1	Краинка № 2	Краинка № 3	Краинка № 4
№ скважины	4/84	2/63	5/84	1/62
Дебет скважины, л/с	11,1	1,5–8	2,5	1,69
Кислотность, рН	7,1	7,35	.	7,55
Минерализация, г/л	2,27	2,977	2,446	7,2055
Катионы, мг/л
литий	0,3	0,04	0,1	0,3
калий	1,5	5	26	42
натрий	47	53	667	1680
магний	42	207	22	135
кальций	550	501	48	550
стронций	6,5	8	1	6
всего катионов	650	774	764	2410
Анионы, мг/л
фтор	1	1,5	1	1
хлор	6,1	24	210	1886
бром	.	.	1	5
сульфат	1440	1876	979	2744
гидрокарбонат	160	292	427	97
всего анионов	1600	2193	1688	4733
Недиссоциированные молекулы, мг/л
борная кислота	.	0,1	36	46
кремниевая кислота	15	10	80	9
Близкие по составу воды	«Варзи-Ятчи»	«Дороховская»	«Славяновская», «Смирновская»	«Трускавецкая № 1»

Бутилированные лечебно-столовые минеральные воды Краинского месторождения

Розливом вод, добываемых на Краинском месторождении минеральных вод, занимается ООО «Завод минеральных вод "Демидовский"» (пос. Черепеть Суворовского района Тульской области). В частности, этим заводом бутилируются:

• сульфатная кальциевая лечебно-столовая питьевая минеральная вода «Краинка № 1» из скважины № 4/84 — под торговым наименованием «Краинская»
• сульфатная магниево-кальциевая лечебно-столовая питьевая минеральная вода из скважин №№ 70401001 и 70401697 — под торговым наименованием «Демидовская целебная».

Общая минерализация воды «Демидовская целебная» — 1,4–3,2 г/л. Вода «Демидовская целебная» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 200–400
• сульфат SO₄²⁻ — 800–1800
• хлорид Cl⁻ — менее 100.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 300–550
• магний Mg²⁺ — 100–250
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — менее 100.

Воду из скважины № 4/84 под торговым наименованием «Краинская. Леда» также бутилирует (бутилировало) ЗАО «Леда» (г. Тула).

Бутилированная минеральная вода «Краинская» продается газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с водой «Краинская» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения минеральной воды «Краинская»

Лечение минеральной водой «Краинская» при реабилитации больных синдромом раздражённого кишечника является колонорелаксирующей процедурой. Катионы натрия, попадая в интерстиции и кровь, восстанавливают их осмолярность, что приводит к снижению перистальтики кишечника. Ионы усиливают сократительную функцию гладких мышц кишечника. Ионы восстанавливают повышенную моторику кишечника и его эвакуаторную функцию. Минеральная вода «Краинская» восстанавливает осмолярный и электролитный гомеостаз интерстиция и мышечных волокон гладкой мускулатуры кишечника. Восстановление электролитного гомеостазиса нормализует возбудимость и сократительную функцию мышц кишечника. «Краинская» температурой 40–45 °С пьют натощак, за 30–60 минут до приема пищи, небольшими глотками, курс лечения 21–26 дней (Лядов К.В., Преображенский В.Н., глава 13 книги «Руководство по гастроэнтерологии» под ред. Ф. И. Комарова, С. И. Рапопорта).

См. также:

• Полторанов В.В. Анализ случаев безуспешного лечения больных, страдающих язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки. Курортное лечение хронических заболеваний органов пищеварения. Профиздат. – 1989.

Геленджикская

«Геленджикская» — лечебно-столовая слабоминерализованная хлоридно-гидрокарбонатная (гидрокарбонатно-хлоридная) натриевая природная питьевая минеральная вода. Источник — геленджикское месторождение минеральных вод, район г. Геленджика Краснодарский край.

По ГОСТ 54316-2011 вода «Геленджикская» относится к группе XXV (к этой же группе относятся, в том числе, минеральные воды «Нагутская-4» и «Рычал-Су»).

В районе города Геленджика имеются месторождения и других минеральных вод, в том числе столовой воды «Геленджикская 117».

Состав минеральной воды «Геленджикская»

Общая минерализация воды «Геленджикская» — от 1,0 до 2,0 г/л, основные ингредиенты следующие (в мг/л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 450–700
• сульфат SO₄²⁻ — 50–100
• хлорид Cl⁻ — 50–150.
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — <10
• магний Mg²⁺ — <10
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 250–500.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Геленджикская»

Минеральная вода «Геленджикская» показана для лечения следующих заболеваний вне фазы обострения (ГОСТ 54316-2011):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Геленджикская» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Геленджикская» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.


На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Варзи-Ятчи

«Варзи-Ятчи» — лечебно-столовая сульфатная магниево-кальциевая минеральная вода малой минерализации (от 2,5 до 3,2 г/л). Содержит ионы серебра. Источник расположен на территории санатория «Варзи-Ятчи» в Алшанском районе Удмуртии, в котором имеется питьевой бювет. Минеральная вода «Варзи-Ятчи» близка по составу лечебно-столовой воде «Краинка № 1».

Клинические, лабораторные и инструментальные исследования по изучению эффективности минеральной воды «Варзи-Ятчи» в лечении детей с хроническим гастродуоденитом показали возможность ее использования в острую и подострую фазы заболевания, поскольку минеральная вода «Варзи-Ятчи» обладает ощелачивающим, противовоспалительным и бактерицидным эффектами (Буторина Н.В. и др.).

При хроническом гастродуодените у детей методом внутрижелудочной рН-метрии доказан ощелачивающий эффект минеральной воды «Варзи-Ятчи» при однократном её приеме в теплом виде температурой 28–30°C, в дозе 5 мл на кг веса ребенка. Снижение кислотности желудочного сока происходило непосредственно и далее через 50 минут после приема минеральной воды (Буторина Н.В.).

Профессиональные медицинские публикации, затрагивающие вопросы применения минеральной воды «Варзи-Ятчи»

• Буторина Н.В., Колесникова М.Б., Шараев П.Н., Козьминых Ю.В. Эффективность минеральной воды курорта «Варзи-Ятчи» в лечении детей с хроническим гастродуоденитом // Педиатрия. – №2. – С. 112–113. –2005.
  

• Шинкарик О.В. Клинико-морфологические особенности хронических гастродуоденитов у детей и совершенствование методов лечения. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.09 - педиатрия. ПГМА им. Е.А. Вагнера, Пермь, 2009.
  

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения минеральных вод.


Минеральная вода «Варзи-Ятчи» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Варзи-Ятчи» не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

Багиатти

«Багиатти» — лечебно-столовая гидрокарбонатно-натриевая питьевая минеральная вода, добываемая из скважины № 19 Багиатского месторождения (Южная Осетия) и бутилируемая во Владикавказе (Северная Осетия-Алания). 

Основные характеристики минеральной воды «Багиатти»

Общая минерализация воды «Багиатти» — 3,8–6,2 г/л. Кислотность — 6,9 рН. Температура в источнике — 11°С. Глубина скважины — 164 м. Минеральная вода «Багиатти» содержит (мг/л):

• метакремниевую кислоту Н₂SiО₃ — 50
• анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 2500–3500
• сульфат SO₄²⁻ — 20–120
• хлорид Cl⁻ — 250–400
• катионы:
• кальций Ca²⁺ — менее 50
• магний Mg²⁺ — менее 250
• натрий + калий Na⁺+K⁺ — 1000–2000.

Показания к применению воды «Багиатти»

Лечебно-столовая минеральная вода «Багиатти» показана при хронических заболеваниях органов пищеварения, гастритах с нормальной и повышенной кислотностью, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колитах и энтероколитах, при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, при болезнях почек и мочевыводящих путей, без выраженной хронической почечной недостаточности, при болезнях обмена веществ.

Порядок применения минеральной воды «Багиатти»

Прием лечебно-столовой минеральная вода «Багиатти» рекомендуется из расчета 5–7 мл на кг веса тела пациента.

При гастритах с нормальной и пониженной кислотностью, дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу, сниженной моторики кишечника минеральную воду «Багиатти» комнатной температуры пьют за 15–20 минут до еды.

При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне стадии обострения, при гастрите с повышенной кислотностью, дискинезии желчевыводящих путей по гипертоническому типу — пьют подогретую до 35–40°С за час–полтора до еды.


Минеральная вода «Багиатти» является лечебно-столовой минеральной водой и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуется в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение минеральной водой «Багиатти» не проводится при обострении заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.


На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Багиатти»

Минеральная вода «Багиатти» транспортируется из Южной Осетии в Северную и бутилируется ЗАО «Кеу-Т».

Минеральная вода из Багиатского месторождения также бутилируется Багиатским наливочным заводом в Южной Осетии и продается под торговым наименованием «Багиата».

Как большиство лечебно-столовых вод, бутилированная минеральная вода «Багиатти» продается только газированной. При лечебном употреблении из такой воды желательно (частично) выпустить газ. Хранить бутылки с водой «Багиатти» в домашних условиях рекомендуется в тёмном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.