С каких лекарств начинать бороться с изжогой?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой состояние, при котором рефлюкс содержимого желудка вызывает беспокоящие пациента симптомы и (или) осложнения. Ведущими симптомами ГЭРБ являются изжога и регургитация (отрыжка кислым, горьким, содержимым желудка), и одна из основных задач медикаментозного лечения — их быстрое устранение и контроль.  

Препаратами выбора для лечения ГЭРБ признаны ингибиторы протонной помпы (ИПП). Их эффект основан на подавлении кислотопродукции желудка, в результате которого уменьшается объем и снижается повреждающий потенциал «кислотного кармана», являющегося источником гастроэзофагеального рефлюкса; под действием ИПП создаются условия для устранения симптомов и заживления повреждений слизистой оболочки пищевода. Вероятность устранения изжоги возрастает по мере угнетения секреции соляной кислоты, поэтому эффективность ИПП существенно выше, чем Н2-блокаторов и прокинетиков. Эффективность разных ИПП при длительном лечении сопоставима. Пантопразол выделяется в ряду ИПП благодаря особенностям метаболизма в системе цитохромов Р450, обеспечивающим наименьшие лекарственные взаимодействия, что делает его более безопасным при лечении ГЭРБ у больных с сопутствующей патологией. Однако ИПП не предназначены для быстрого купирования симптомов ГЭРБ, поскольку их антисекреторный эффект развивается сравнительно медленно. 

Для быстрого купирования изжоги у больных ГЭРБ применяются антациды и препараты альгиновой кислоты. Антациды дают ряд химических эффектов - обеспечивают нейтрализацию соляной кислоты в просвете пищевода и «кислотном кармане», инактивацию пепсина, адсорбцию желчных кислот и т.д. Основной механизм действия альгинатов — физический антирефлюксный эффект. При приеме внутрь альгинаты реагируют с кислотой в просвете желудка, в результате чего формируется невсасывающийся гелевый барьер («альгинатный плот»), который плавает на поверхности «кислотного кармана», смещая его от пищеводно-желудочного перехода и препятствуя возникновению рефлюкса. При однократном приеме альгинаты купируют изжогу в среднем через 3,3 минуты. 

При комбинации альгината и антацида (Гевискон Двойное Действие) антирефлюксный эффект альгината и нейтрализация «кислотного кармана» антацидом сочетаются. В результате Гевискон Двойное Действие быстро устраняет не только изжогу (в среднем через 3,0 минуты), но и проявления диспепсии (дискомфорт, тяжесть в эпигастрии). Антирефлюксную эффективность альгинат-антадидного препарата доказывают результаты суточного мониторирования рН в пищеводе больных ГЭРБ. 

 Комбинированная терапия ИПП и альгинатами обладает существенным преимуществом в скорости купирования изжоги и улучшении качества жизни больных на 1-й неделе лечения, в период достижения оптимального антисекреторного эффекта ИПП. В первые 5—7 дней лечения ИПП целесообразно сочетать с плановым назначением альгинатов (Гевискон Двойное Действие) по 20 мл 4 раза в день через 30-40 минут после приема пищи и перед сном. 

Источник: Бордин Д.С., Янова О.Б., Березина О.И., Трейман Е.В. Ингибиторы протонной помпы и альгинаты в первые дни лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: преимущества совместного приема // Врач. – 2014. На рисунке. Динамика интенсивности изжоги (по 3-балльной шкале Likert) в группах больных, получавших комбинированную терапию и монотерапию в течение 14 дней.

Скрининг рака желудка

На 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы» скринингу рака желудка было посвящено несколько докладов. Marcis Leja (Латвия; на первой фотографии) рассказал о мировом опыте скрининга рака желудка. В мире ежегодно обнаруживается 1 млн. новых случаев заболевания раком желудка и более 700 тыс. человек умирают от рака желудка. В Японии и Южной Корее действуют национальные программы скрининга рака лиц старше 40 лет: - в Японии с 1983 г., обследование ежегодно с помощью радиологического метода; - в Южной Корее с 1999 г., обследование раз в 2 года с помощью эндоскопического и радиологического метода. В ряде стран действуют региональные программы: - в Китае с 2008 г., обследование ежегодно, охват 400 тыс. человек, эндоскопический метод; - в Коста-Рики с 1996 г. обследование единожды, охват 43 тыс. человек, рентгенологический метод; - в Казахстане с 2013 г., обследование 1 раз в 2 года, охват 306 тыс. человек, эндоскопический метод. В Японии обсуждалась возможность использовать для скрининга рака желудка дыхательный тест 13С на H.pylori (метод «Screen & Treat H.pylori»). Однако только 1% инфицированных H.pylori заболевает раком желудка, поэтому требуются дополнительные исследования эффективности такого скрининга.
Сейчас наиболее перспективным методом скрининга считается измерение содержания в крови: - пепсиногена I; - отношение уровня пепсиногена I к уровню пепсиногена II; - уровень гастрина-17. Если эти параметры падают – это признак атрофии слизистой и повышенного риска рака желудка.
Проф. Курилович С.А. (на второй фотографии) рассказала о заболеваемости и смертности от рака желудка в Новосибирске. Исследования показывают, что в 45% случаев атрофия слизистой была асимптомной! Поэтому скринингу должны подвергаться не только больные, обратившиеся за медицинской помощью в связи с другими симптомами или заболеваниями (опортунистический скрининг), а всё население (популяционный скрининг). Для скрининга рака желудка можно использовать как ГастроПанель, так и пепсиногеновый тест. Источник: Ракитин Б.В. Заметки с 41-й Научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Расширяя границы», Москва, 5-6.3.2015 г., ч. 1.

Периферическая электрогастроэнтерография лошадей

Одной из важнейших проблем в коневодстве является рост заболеваемости животных, наибольший процент которой приходится на незаразные болезни. Свыше 45 % всех лошадей, больных внутренними незаразными болезнями, страдают заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), среди которых преобладают состояния с симптомокомплексом колик. Из всех болезней лошадей во всех странах мира на долю колик, по статистическим данным, приходилось 12,5–59,8 %. Среди них наиболее часто встречаются острое расширение желудка, химостазы и копростазы, суммарная летальность от которых достигает 8,5–13,5%. Колики, по данным разных авторов, составляют 54,5–84% от всех болезней органов пищеварения лошадей. Смертность лошадей при коликах превышает 20 %. Экономические потери, причиняемые коликами, значительны и определяются выключением лошадей из работы во время болезни и их гибелью [2–4].

Одним из наиболее информативных методов исследования моторики желудочно-кишечного тракта в целях превентивной диагностики колик и других дисфункций желудочно-кишечного тракта животных является электрогастроэнтерография (ЭГЭГ). Для исследования моторной функции желудка и кишечника у лошадей в России, а также в Монголии, в настоящее время применяют вариант электрогастроэнтерографии, при котором электроды вживляются в мышечную стенку исследуемого органа животного, для чего выполняется полостная операция. Перед операцией животные выдерживаются на 12–24-часовой голодной диете [2, 4].

Рис. 2. Операция по вживлению электродов на мышечную оболочку желудка лошади (Д. Лхамсайзмаа [4])

Метод, предполагающий вживление электродов в стенку желудка и/или кишечника, не используется в клинической медицине из-за сложности выполнения и инвазивности. Ранее считалось, что регистрация биопотенциалов с помощью вживленных в стенку электродов является наиболее точной методикой, так как исключает наведение электрических потенциалов с других органов. В 1952–54 годах М.А. Собакин доказал, что вживление электродов при исследовании моторики ЖКТ человека не обязательно и что идентичные данные можно получить при отведении с поверхности тела человека [8]. В конце 1990-х – начале 2000-х годов В.А. Ступин с коллегами выбрал показатели (электрическая активность P_i/P_s, коэффициент ритмичности Kritm_i, коэффициент соотношения P_i/P_i+1) и определил нормы для различных отделов ЖКТ человека, после чего электрогастроэнтерография окончательно стала методом диагностики моторных нарушений желудка и кишечника человека [7].

Электрогастроэнтерограф «Гастроскан-ГЭМ»

Рис. 3. Установку параметров и запуск ЭГЭГ-исследования на регистрирующем блоке прибора «Гастроскан-ГЭМ» осуществляет А.Г. Михеев

Для проведения исследования использовался разработанный и серийно выпускаемый российским Научно-производственным предприятием «Исток-Система» (г. Фрязино, Московской обл.) гастроэнтеромонитор компьютерный носимый одновременного мониторирования кислотности верхних отделов ЖКТ и регистрации ЭГГ ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ», ТУ 9441-009-13306657-2007, имеющий все необходимые разрешения для медицинского применения. Кроме многолетних исследований в отечественных клиниках и на кафедрах медицинских ВУЗов, наработанных методик его применения, имеется опыт эксплуатации специальной модификации прибора, предназначенной для работы в космических условиях и называемой «Спланхограф» [1, 6]. В этом варианте прибора отсутствует рН-метрический канал, который также не требуется при ПЭГЭГ лошадей. По инициативе ИМБП РАН, в процессе работ над космической версией, в «Гастроскан-ГЭМ» был добавлен второй ЭГЭГ канал. Наличие второго ЭГЭГ канала позволяет осуществить регистрацию одновременно в двух различных отведениях, что повышает надежность получения данных ЭГЭГ, а выбранное в них взаимное расположение электродов позволяет, по изменению соотношения значений между ними, фиксировать изменение ориентации отдельных звеньев ЖКТ [1]. Возможностью записи одновременно в двух отведениях «Гастроскан-ГЭМ» отличается от применяемого в работе [9] прибора Digitrapper EGG system (Synectics Medical, Швеция).

Длительность записи ЭГЭГ сигнала — до 48 часов. Носимый блок позволяет записать до 40 исследований. Количество перестраиваемых по границам частот отделов регистрации — 5. Полоса частот, в пределах которой осуществляется запись и цифровая обработка — от 0,01 до 0,25 Гц. Регистрация производится либо по одному (используется три накожных электрода), либо по двум (пять накожных электродов) ЭГЭГ каналам.

В состав прибора «Гастроскан-ГЭМ» входит мощный пакет цифровой обработки сигналов, специализированный под задачи ЭГЭГ (в [2–4] «обработка» выполняется путём измерения длины электрогастрограммы при помощи курвиметра и сравнения её с длиной изоэлектрической линии).

Постановка исследования

В качестве исследуемого животного был выбран мерин Прибой, орловской рысистой породы, 1994 года рождения, клинически здоровый, отличающийся спокойным характером, содержащийся в тёплой конюшне в КСК «Орловское подворье» (д. Орлово Щёлковского района Московской области). Хозяйка Прибоя — врач-ветеринар Е.В. Рустамова (рис. 1). Во время исследования мерин стоял на развязке в конюшне. Исследование проводилось в середине дня. До этого мерин питался согласно своему расписанию обычной для него пищей. Длительность исследования была выбрана по аналогии со стандартным исследованием человека — 40 минут.

Схема наложения электродов соответствовала поз. A и B из работы [9] (см. рис. 4):

Рис. 4. Схема наложения электродов при периферической электрогастроэнтерографии. Отмечены точки: A — тонкая кишка, B — слепая кишка, C — правый вентральный участок толстой кишки, D — правый дорсальный участок толстой кишки (N. Sasaki [9])

Использовались стандартные одноразовые накожные электроды, применяемые при ЭГЭГ исследованиях человека. Для уверенной регистрации сигнала необходимо обильное смачивание электродной пастой ПЭ-2 кожи животного в местах крепления электрода. Дополнительного подбривания лошади не потребовалось.

Рис. 5. Слева: установленные на правую стороны накожные электроды: чёрный — базовый, красный и жёлтый — измерительные электроды первого отведения. Справа: зелёный и синий — измерительные электроды второго отведения. Регистрирующий блок закреплён на спине животного с помощью обычного ремня.

Исследование моторики кишечника у космонавтов на МКС

Первые эксперименты по электрогастроэнтерографии желудочно-кишечного тракта у космонавтов на Международной космической станции

Б.В. Афонин, Б.В. Ракитин, С.В. Коргун, С.В. Журова

ГНЦ РФ–ИМБП РАН, www.imbp.ru, Москва 

Научно-производственное предприятие «Исток-Система» г. Фрязино

Российские космонавты Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели 03 и 04 февраля 2014 года электрогастроэнтерографию в условиях космического полета с помощью накожного гастроэнтерографа (прибор «Спланхограф» комплекта «Спланх-1» космического эксперимента «Спланх»), разработанного и созданного ГНЦ РФ–ИМБП РАН совместно с Научно-производственным предприятием (НПП) «Исток-Система» на базе серийного прибора «Гастроскан-ГЭМ».

Международная космическая станция (МКС)

Гастроэнтерограф

Объективный экспресс-контроль за состоянием желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в условиях космического полета является сложной задачей, решение которой даже в условиях клиники требует привлечения большого количества оборудования и специалистов. Применение метода накожной электрогастроэнтерографии (ЭГЭГ) позволяет с электродов, расположенных на коже, определять величину электрической активности всех основных отделов ЖКТ в частотном спектре специфичном для желудка, двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишки, толстого кишечника. Запись ЭГЭГ используется для оценки функционального состояния основных отделов ЖКТ подобно записи ЭКГ в кардиологии.

ЭГЭГ является важной составной частью космического медицинского эксперимента «Спланх», направленного на исследование особенностей структурно-функционального состояния различных отделов желудочно-кишечного тракта с целью выявления специфики изменений пищеварительной системы, возникающих в условиях космического полета. Научный руководитель эксперимента «Спланх» – Афонин Борис Васильевич – ведущий научный сотрудник «Лаборатории питания, гастроэнтерологии и гигиенического контроля физических факторов среды обитания» ГНЦ РФ–ИМБП РАН. Эксперимент «Спланх» включен в «Долгосрочную программу научно-прикладных исследований и экспериментов, планируемых на российском сегменте Международной космической станции (РС МКС)».

В настоящее время на МКС выполняется 1-я серия эксперимента, включающая запись электрических потенциалов в частотных спектрах различных отделов ЖКТ и определение биохимических показателей в капле крови из пальца на штатном бортовом анализаторе «Рефлотрон-4». Исследования проводятся утром натощак, до, во время приема стандартного завтрака и в течение 2-часов после его окончания. Результаты гастроэнтерографии в цифровом виде записываются на микро SD карту гастроэнтерографа, которая после завершения каждой экспедиции возвращается на Землю для анализа в ГНЦ РФ-ИМБП РАН. Результаты ЭГЭГ после математической обработки сопоставятся с показателями биохимических исследований крови.

Космонавт Олег Котов проводит на МКС биохимические исследования в капле крови из пальца по программе космического эксперимента "Спланх". Фото ИМБП

Космонавт Сергей Рязанский проводит электрогастроэнтерографию по программе космического эксперимента "Спланх" в модуле "Звезда" на МКС. Фото ИМБП

Прибор гастроэнтерограф «Спланхограф» для проведения ЭГЭГ в космическом эксперименте был разработан совместно с Научно-производственным предприятием «Исток-Система» г. Фрязино на основе клинического варианта одноканального гастроэнтерогрофа «Гастроскан-ГЭМ». НПП «Исток-Система» в нашей стране является разработчиком и поставщиком в клиники портативного прибора для записи ЭГЭГ – гастроэнтерографа («Гастроскан-ГЭМ»), а также компьютерной программы обработки и представления результатов ЭГЭГ. 

Электрогастроэнтерография (ЭГЭГ) нашла широкое применение в экспресс-оценке состояния различных отделов ЖКТ в гастроэнтерологических клиниках. НПО «Исток-Cистема» выпускает аппаратуру для ЭГЭГ с 1994 года, имеет большой опыт в разработке и производстве как отдельных гастроэнтерографов, так и гастроэнтерографов, совмещенных с суточным монитором внутрижелудочной рН-метрии и суточным монитором ЭКГ.

Набеглави

«Набеглави» (англ. Nabeghlavi, груз. ნაბეღლავი)— питьевая лечебно-столовая гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода. Добывается на Юго-Западе Грузии в селе Набеглави (административный край Гурия).

Химический состав минеральной воды «Набеглави»

Общая минерализация воды — 3,5–5,9 г/л. Вода «Набеглави» содержит (в мг на л):

• Анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 2400–4400
• сульфат SO₄²⁻ — 70–244
• хлорид Cl⁻ — 42–95
• Катионы:
• кальций Ca²⁺ — 36–112
• магний Mg²⁺ — 36–120
• натрий Na⁺ — 915–1250.

Показания и противопоказания к медицинскому применению лечебно-столовой воды «Набеглави»

Питьё минеральной лечебно-столовой воды «Набеглави» показано при:

• хронических заболеваниях желудка и кишечника
• хронических заболеваниях печени и желчевыводящих путей
• нарушениях обмена веществ:
• сахарном диабете
• ожирении
• нарушениях солевого и липидного обмена 

Минеральная вода «Набеглави» противопоказана при:

• недостаточности кровообращения 2-ой и 3-ей стадии
• фосфатурии

Необходимо учитывать, что «Набеглави» содержит повышенное количество натрия.

Фирма-производитель «Набеглави»  рекомендует при повышенной кислотности желудка употреблять эту минеральную воду без газа и в тёплом виде, при пониженной кислотности — с газом и охлажденную.

Некоторые проблемы, связанные с продажами «Набеглави» за пределами Грузии

С 10 мая 2006 года поставка воды «Набеглави» (через три дня после «Боржоми») в Россию была запрещена. С августа 2013 года поставки «Набеглави» в Россию возобновлены.

Общая информация

Добычей и розливом воды «Набеглави» занимается грузинско-швейцарское АО «Healthy Water». Вода, кроме Грузии и России, поставляется в Иран, Белоруссию, Украину. Разливается из скважин 2к, 17, 47, 66а.

Бутилированная минеральная вода «Набеглави» продается газированной. При медицинском употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с «Набеглави» в домашних условиях рекомендуется в темном, прохладном месте, в лежачем положении. Для «Набеглави», как и для других минеральных вод, допускается выпадение небольшого количества минеральных солей.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы применения различных минеральных вод.

Минеральная вода Römerquelle

Römerquelle — природная (натуральная) столовая питьевая минеральная вода, добываемая из разных источников недалеко от восточной границы Австрии: а) Römerquellen 1, 15 в районе посёлка Эдельсталь (нем. Edelstal) в федеральной земле Бургенланд и б) Römerquellen 17 в районе коммуны Прелленкирхен (нем. Prellenkirchen) в федеральной земле Нижняя Австрия.

Брэнд Römerquellen принадлежит группе Coca-Cola. Минеральная вода Römerquellen бутилируется в ПЭТ и стеклянные бутылки. Цвет этикетки соответствует степени газированности воды. Зелёная этикетка — у сильногазированной  воды, синяя — у слабогазированной, красная (на стеклянных бутылках) и бордовая (на бутылках ПЭТ) — у негазированной. Römerquellen является одной из наиболее популярных минеральных вод в Вене и других местах Австрии.

Минеральный состав воды Römerquellen

Вода Römerquellen содержит следующие основные ингредиенты (в мг/л):

• анионы:
• гидрокарбонат HCO₃^– — 413,0
• сульфат SO₄²⁻ — 267,0
• хлорид Cl⁻ — 5,1
• фторид F^– — 0,3
• катионы:
• кальций Ca²⁺ — 132,0
• магний Mg²⁺ — 63,0
• натрий Na⁺ — 16,2
• калий K⁺ — 2,6

(данные официальных замеров от 26 марта 2012, взяты с этикетки бутылки ПЭТ 0,5 литра негазированной воды, купленной в Вене в феврале 2014 г. В зависимости от даты замера данные могут несколько меняться).

Питьевые минеральные воды Römerquellen, добываемые недалеко от восточной границы Австрии. Цвет этикетки показывает на уровень газированности. В центре — сильногазированная  вода, слева — слабогазированной, слева — негазированная

Примечания. 1. Источник Römerquellen 17 в Прелленкирхен был включён в Список натуральных минеральных вод Австрии (являющегося частью утверждаемого Еврокомиссией документа «List of natural mineral waters recognised by member states») в конце 2013 года. До этого в нём были только источники из Эдельсталя. Можно сделать предположение, что название вновь включённого источника минеральной воды Römerquellen 17 из соображений сохранения единой торговой марки.
2. Источник Römerquelle также имеется в Германии, в районе города Майнхардт (нем. Mainhardt) в земле Баден-Вюртемберг, в германской части «List of natural mineral waters recognised by member states» упоминается природная минеральная вода AquaRömer, добываемая из этого источника.

Минеральная вода Серноводская

«Серноводская» — гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатная природная (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатная) натриевая питьевая лечебно-столовая минеральная вода.

Добывается из Серноводского месторождения, расположенного недалеко от станицы Серноводская в Сунженском районе Чеченской республики, в 50 км на запад от Грозного. На территории месторождения эксплуатируется несколько скважин. Согласно Приложения Б ГОСТ Р 54316-2011 лечебно-столовая вода «Серноводская» добываемая из скважины № 1 относится к группе VII минеральных вод, гидрохимическому типу Махачкалинская и имеет общую минерализацию 4,0-5,0 г/дм³.

Показания по медицинскому применению минеральной воды «Серноводская»

Минеральная вода «Серноводская» показана для лечения следующих заболеваний (вне фазы обострения):

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эзофагит
• хронические гастриты с нормальной и повышенной кислотностью
• язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки
• синдром раздраженной кишки
• дискинезия кишечника
• заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей
• хронический панкреатит
• реабилитация после операций по поводу язвы желудка
• постхолецистэктомический синдром
• сахарный диабет
• ожирение
• нарушение солевого и липидного обмена
• хронический пиелонефрит
• мочекаменная болезнь
• хронический цистит
• хронический уретрит.

Минеральная вода «Серноводская» не показана пациентам с пониженной кислотностью желудка.

Минеральные воды «Серноводская» и «Серноводская горная» являются лечебно-столовыми и как и другие минеральные воды этого класса не рекомендуются в качестве ежедневного питья в течение длительного времени. Лечение этими минеральными водами не проводится при обострении многих заболеваний, имеются другие противопоказания. При лечебном или длительном приеме необходима консультация специалиста.

На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Минеральные воды (статьи)», содержащий публикации, затрагивающие вопросы медицинского применения минеральных вод.

Бутилированная минеральная вода «Серноводская» и «Серноводская горная»

ООО «Чеченские минеральные воды», расположенное в с. Серноводск, добывает и бутилирует два типа минеральной воды:

• гидрокарбонатно-хлоридно-сульфатную (хлоридно-гидрокарбонатно-сульфатную) натриевую питьевую лечебно-столовую минеральную воду «Серноводская», которая добывается из скважины № 80/0, не упомянутой в Приложения Б ГОСТ Р 54316-2011

• хлоридно-сульфатно-гидрокарбонатную магниево-натриевую-кальциевую (натриево-магниево-кальциевую, натриево-кальциевую) маломинерализованную питьевую лечебно-столовую минеральную воду «Серноводская горная».

Эти минеральные воды позиционируются производителем, как воды с повышенным содержанием фтора и йода, хотя в ГОСТ Р 54316-2011 данный факт не отмечен.

Бутилированная минеральная вода «Серноводская» и «Серноводская горная» продаются газированными. При лечебном употреблении из такой воды желательно выпустить газ (частично). Хранить бутылки с водой «Серноводская» и «Серноводская горная» в домашних условиях рекомендуется в темном, прохладном месте, в лежачем положении. Для большинства лечебно-столовых вод допускается выпадение небольшого количества минеральных солей

Состав минеральной воды «Серноводская»

Химический состав минеральной воды «Серноводская» из скважины № 1, а также бутилируемой, добываемой из скважины № 80/0. Для сравнения дано содержание некоторых ингредиентов бутилируемой минеральной воды «Серноводская горная»:

Компонент	Содержание основных компонентов воды «Серноводская», мг/л
	Скважина № 1, ГОСТ Р 54316-2011	Бутилированная, торговое наименование «Серноводская» скважина № 80/0	Бутилированная, торговое наименование «Серноводская горная» скважина № 7 (?)
Общая минерализация	4000–5000	3300–6500	600–1400
Анионы
гидрокарбонат HCO3–	1200–1500	1000–2000	250–450
сульфат SO42−	1300–1400	900–1700	150–350
хлорид Cl −	300–500	400–600	50–200
Катионы
кальций Ca2+	менее 50	менее 100	100–200
магний Mg2+	менее 50	менее 100	менее 70
натрий Na+ + калий K+	1200–1500	1000–2000	10–150