100 лет постулату Шварца "Нет кислоты - нет язвы"

"Нет кислоты - нет язвы" - этот тезис, который сейчас часто называют постулатом, 100 лет назад сформулировал загребский хирург Карл (он же Драгутин) Шварц. Среди своих современников он прославился своими операциями на почках, открытиями в области анестезии, но в истории остался благодаря этой фразе.

Постулат Шварца утверждает, что язва в желудке или в двенадцатиперстной кишке развивается только при наличии кислоты.

После открытия Барри Маршалла роли Helicobacter pylori (Hp) в язвенной болезни некоторые энтузиасты инфекционной теории пытались отменить (или дополнить) постулат Шварца и формулировали другой: "Нет Нр - нет язвы" (или, согласно Graham D.Y.  "Нет кислоты - нет язвы, нет НР - нет язвы" ).

Несмотря на общепризнанность патогенности Нр и эффективности во многих случаях эрадикационной терапии, к настоящему времени также стало очевидным, что далеко не всё в язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки можно объяснить Нр. Немало язвы и при отсутствии Нр. А уж наличие Нр (а они есть примерно у 70 % населения России) однозначно не требует ее немедленного уничтожения. Стало понятно, что язва желудка и ДПК - это нечто более сложное, чем просто инфекция Нр (см., например, Крылов Н.Н. Проблемы, которые не могут не волновать: утопии и реалии современного учения о язвенной болезни ).

Важно, что для нормального существования Нр также нужна кислота и, что в составе эрадикационных схем обязательно присутствуют подавляющие секрецию кислоты препараты, чаще всего ИПП.

В последние годы тезис Шварца опять рассматривается как постулат.

5-6 ноября в Загребе Европейская ассоциация эндоскопии пищеварительного тракта проводит Мемориальные чтения и т.н. Postgraduate Course, посвященные этой дате.

Проект "Марс-500". Электрогастроэнтерограф "Гастроскан-ГЭМ" в сателлитном эксперименте по исследованию ЖКТ в невесомости

Гастроэнтерография с помощью прибора "Гастроскан-ГЭМ". Фото ИМБП Проект "Марс-500". Электрогастроэнтерограф "Гаcтроскан-ГЭМ" в сателлитном эксперименте по исследованию ЖКТ в невесомости В Институте медико-биологических проблем (ИМБП) РАН в проекте "Марс-500" одновременно с исследованиями в экспериментальном комплексе, моделирующем условия жизни в космическом аппарате, летящем на Марс, дополнительно проводятся, так называемые, сателлитные эксперименты, в которых исследуются различные аспекты, связанные с марсианским полётом.

Гастроэнтерография с помощью прибора "Гастроскан-ГЭМ". Фото ИМБП.

Одним из сателлитных экспериментов является исследование функционального состояния пищеварительной системы космонавтов в условиях 7-суточной сухой иммерсии, имитирующей невесомость. Сухая иммерсия заключается в том, что испытатель-доброволец погружается в ванну с водой, накрытой водонепроницаемой плёнкой, которая отделяет его от воды. С испытателя снимается весовая нагрузка, и тем самым частично моделируется невесомость. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта исследуется с помощью УЗИ и опытного образца бортового гастроэнтерографа (спланхографа) «Гастроскан-ГЭМ», созданного ИМБП с участием НПП «Исток-Система» на базе прибора «Гастроскан-ГЭМ», серийно выпускаемого НПП «Исток-Система». Такой же прибор используется в исследованиях в экспериментальном комплексе "Марс-500". На фотографиях электрогастроэнтерографию проводят заместитель заведующего отделом питания, гастроэнтерологии и санитарно-гигиенического контроля условий обитаемости ИМБП Афонин Борис Васильевич и старший научный сотрудник Седова Евгения Александровна. Фотографии сателлитного эксперимента проекта "Марс-500", в том числе в более высоком разрешении, можно посмотреть в фотоархиве. Гастрографию проводят не только космонавтам, но и обычным пациентам в ведущих гастроэнтерологических центрах России для диагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Фотографии проведения исследования в больницах представлены в фотоархиве. На сайте www.gastroscan.ru в каталоге литературы имеются разделы "Электрогастрография" и "Электрогастроэнтерография", содержащие статьи, посвященные этим методам исследования ЖКТ.

ИПП при лечении ГЭРБ у беременных увеличивают риск порока сердца у ребёнка более чем в 2 раза

Ингибиторы протонной помпы принимаемые во время  первого триместра беременности увеличивает риск рождения ребенка с пороками сердца более, чем в два раза. 


Источник:  GI & Hepatology News, August 2010

Новые статьи для гастроэнтерологов

Жерлов Г.К., Козлов С.В., Рудая Н.С., Соколов С.А., Жерлова Т.Г., Карась Р.С. Опыт клинического применения новой лапароскопической технологии при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Эндоскопическая хирургия. – №5. – 2007.

Бардах Л.Б. Хронічний гастрит з ерозіями: особливості перебігу та лікування. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.36 - гастроэнтерология. НМУ, Киев, 2008

Кочурова И.А. Комплексное лечение больных ЯБДПК с использованием скэнар-терапии. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.05 - вн. болезни, 14.00.51 - восст. медицина. ПГМА, Пермь, 2005

Пустовойт Е.В., Поликанова Е.Н. Изменение показателей смешанной слюны у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне антирефлюксной терапии // Российская стамотология. – №3. – 2009.

Праздников Э.Н., Галимов О.В., Галлямов Э.А. и др. Эндоскопическая резекция желудка в лечении язвенной болезни // Вісник морської медицини - №2 (14). - (квітень-червень). - 2001 р.

Гастроэнтерология на Марс-500

Гастроэнтерология на Марс-500

3 июня 2010 года началась 520-суточная изоляция, выполняемая международным экипажем исследователей в рамках проекта "Марс-500" — имитации пилотируемого полёта на Марс. Состав экипажа (на фото ИМБП слева направо): Смолеевский Александр Егорович (Россия) — исследователь, Romain Charles (Франция) — бортинженер, Ситёв Алексей Сергеевич (Россия) — командир экипажа, Камолов Сухроб Рустамович (Россия) — врач экипажа, Diego Urbina (Италия) — исследователь, Wang Yue (Китай) — исследователь. Экипажем экспериментального комплекса, моделирующего межпланетный космический корабль, проводятся 24-часовые исследования электрической активности различных отделов желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерография). Для этих исследований Институтом медико-биологических проблем РАН с участием Научно-производственного предприятия "Исток-Система" на основе серийно выпускаемого медицинского прибора "Гастроскана-ГЭМ" создан экспериментальный образец бортового гастроэнтерографа "Спланхографа" (для эксперимента "Спланх").
У Романа Шарля гастроэнтерография в течение 24 часов. Фото ИМБП.	Александр Смолеевский в переходном коридоре из медицинского модуля в жилой. На поясе — прибор для гастроэнтерографии. Фото ИМБП.
Эти и ещё много других фотографий из проекта "Марс-500", в том числе в более высоком разрешении, можно посмотреть в фотоархиве. Гастрографию проводят не только космонавтам, но и обычным пациентам в ведущих гастроэнтерологических центрах России для диагностики функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта. Фотографии проведения исследования в больницах представлены в фотоархиве.

О "Гастроскане"

Гастроска́н -  это семейство диагностических приборов, с помощью которых исследуются функции желудочно-кишечного тракта: измеряется кислотность в желудке, двенадцатиперстной кишке и пищеводе, делается суточная рН-метрия для анализа рефлюксов, проводится манометрия пищевода, верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров, антродуоденальной зоны, толстого кишечника и ануса, электрогастроэнтерографии (процедуры, подобной электрокардиографии, но при которой записываются электрические сигналы не от сердца, а от желудка и кишечника). Такая диагностика нужна при многих заболеваниях: гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, рефлюкс-эзофагите, гастрите, язве желудка, язве двенадцатиперстной кишки, диспепсии, дуодените и других. "Гастросканы" применяются в научных исследованиях в области гастроэнтерологии, хирургии, педиатрии, пульмонологии и т.д. Только за последние годы с их участием защищено около 200 диссертаций (авторефераты многих из них есть на http://gastroscan.ru/avtoreferat.htm ). У нас также есть большая коллекция литературы для свободного прочтения по гастроэнтерологии: http://gastroscan.ru/liter.htm . "Гастросканы" имеются во всех ведущих клиниках, где есть гастроэнтерология, ими оснащены:

• Московская медицинская академия им. И. М. Сеченова  (http://www.mma.ru/clinicalcenter/clinics/ftv/dep/gastro/diagn ).
• Российский государственный медицинский университет. Лечебный факультет: Кафедра госпитальной хирургии № 1 (клиническая база — ГКБ № 15), Кафедра госпитальной хирургии № 2 (клиническая база — ГКБ № 31). Педиатрический факультет: Кафедра детских болезней № 2 (клиническая база — гастроэнтерологическое отделение Российской детской клинической больницы).
• Московский государственный медико-стоматологический университет. Лечебный факультет. Кафедра пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии (клиническая база: ЦКБ № 1 РЖД, МСЧ № 33).
• ЦНИИ Гастроэнтерологии.
• Центральная клиническая больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ,
• Он-Клиник на Цветном бульваре

а также множество областных больниц, МСЧ, медицинских учебных и научных институтов, санаториев.